Bloqueo de rama
Los impulsos eléctricos que hacen que el corazón lata (se contraiga) comienzan en la cámara superior derecha del corazón (aurícula derecha) y viajan a las cámaras inferiores (ventrículos). En un bloqueo de rama, las vías por las que van estos impulsos se retrasan o se bloquean. La vía incluye dos ramas: las ramas izquierda y derecha. Si una rama está dañada, los ventrículos dependen de la otra rama para recibir y responder a las señales de la aurícula derecha. Si las dos ramas están bloqueadas, el corazón puede latir muy lentamente, lo que puede requerir un marcapasos.
¿Qué es el bloqueo de rama derecha del haz de His?
El bloqueo de rama derecha del haz de His es un problema relacionado con la capacidad del corazón para conducir señales eléctricas. Por lo general, no presenta síntomas, a menos que tenga otra afección del corazón.
El corazón tiene 4 cámaras. Las 2 cámaras superiores se llaman aurículas. Las 2 cámaras inferiores se llaman ventrículos. En un corazón sano, la señal eléctrica del ritmo cardíaco comienza en el nodo sinoauricular (SA). El nodo SA se ubica en la aurícula derecha, la cámara superior derecha del corazón. Desde allí, la señal se traslada a la aurícula izquierda y se transporta a las cámaras inferiores (los ventrículos derecho e izquierdo) del corazón. A medida que la señal se transporta, activa las partes cercanas del músculo cardíaco para que se contraigan de forma coordinada.
Dos grupos especiales de fibras conocidas como ramas del haz de His llevan la señal desde debajo del nodo auriculoventricular (AV) (la unión entre las cámaras superior e inferior del corazón) a través de los ventrículos (parte inferior del corazón). Se denominan rama derecha y rama izquierda del haz de His. En el bloqueo de rama derecha del haz de His, hay un problema en la rama derecha del sistema conductor que envía la señal eléctrica al ventrículo derecho. La señal eléctrica no puede viajar por este trayecto como lo haría normalmente. La señal aún llega al ventrículo derecho, pero debe trasladarse al lado izquierdo para llegar a dicho ventrículo. Esto demora más tiempo. Por este motivo, el ventrículo derecho se contrae un poco más tarde de lo que normalmente lo haría. Esto puede hacer que el corazón bombee un poco menos de sangre.
El bloqueo de rama derecha del haz de His es poco frecuente en personas jóvenes sanas. Por lo general, se presenta en personas mayores. Esto puede deberse a los cambios normales en el sistema conductor del corazón que ocurren con la edad. Además, el bloqueo de rama derecha del haz de His puede ocurrir en personas que tienen otro problema del corazón o de los pulmones. También puede ser la consecuencia de un procedimiento del corazón.
¿Cuáles son las causas de un bloqueo de rama derecha del haz de His?
Un bloqueo de rama derecha del haz de His puede deberse a diferentes afecciones, tales como:
Todas estas afecciones aumentan el riesgo de bloqueo de rama derecha del haz de His. Aunque, a veces, el bloqueo de rama derecha del haz de His puede ocurrir por sí solo. El corazón tiene una estructura normal. Los investigadores no están seguros de la causa en estos casos de bloqueo de rama derecha del haz de His. En las personas que tienen un corazón de estructura normal, el bloqueo de rama derecha del haz de His no suele ser preocupante.
A veces, esta afección se desarrolla después de determinados procedimientos. Por ejemplo, puede presentarse de forma temporal durante la inserción de un catéter cardíaco derecho.
¿Cuáles son los síntomas de un bloqueo de rama derecha?
Por lo general, el bloqueo de la rama derecha del haz de His por sí solo no causa síntomas. Pocas veces, empeora los síntomas en las personas con insuficiencia cardíaca. Es más probable que se presenten síntomas si tiene otros problemas además del bloqueo de rama derecha del haz de His.
¿Cómo se diagnostica un bloqueo de rama derecha?
El proveedor de atención médica puede diagnosticar un bloqueo de la rama derecha del haz de His mediante un electrocardiograma (ECG). En esta prueba, se proporciona información sobre el sistema eléctrico del corazón. Las personas suelen descubrir que tienen la afección cuando se les hace un ECG por alguna otra razón. Puede recibir el primer diagnóstico de un médico general o de un cardiólogo.
Posiblemente, el proveedor de atención médica quiera hacerle un chequeo para controlar otras afecciones médicas. Esto incluye una revisión completa de sus antecedentes y una exploración física. Además del ECG, esta evaluación también podría incluir las siguientes pruebas:
¿Cómo se trata un bloqueo de rama derecha?
En las personas sanas sin sospechas de enfermedades del corazón, el bloqueo de rama derecha del haz de His no parece tener un efecto significativo en la mortalidad. Puede que no necesite ningún tratamiento. Sin embargo, las personas con síntomas necesitan una evaluación detallada en el momento del diagnóstico.
En las personas con enfermedades del corazón conocidas o aparentes, el bloqueo de rama derecha del haz de His se relaciona con un mayor riesgo de muerte, en particular después de un ataque al corazón.
Algunas personas pueden necesitar un marcapasos permanente, pero esto es poco frecuente. Generalmente, solo es necesario cuando la persona tiene otro problema del sistema conductor además del bloqueo de rama derecha del haz de His.
¿Cómo controlo el bloqueo de rama derecha del haz de His?
El proveedor de atención médica puede darle más indicaciones sobre cómo controlar el bloqueo de rama derecha del haz de His y la salud del corazón en general. Es posible que necesite hacer cambios en su estilo de vida, como perder peso, dejar de fumar o tener una alimentación más saludable. También es probable que necesite hacer lo siguiente:
¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica?
Llame al proveedor de atención médica de inmediato si presenta síntomas intensos, como dolor de pecho, síncope (desmayo) o falta de aire. Si tiene algún síntoma nuevo, consulte con el proveedor de atención médica lo antes posible.
Información importante sobre el bloqueo de rama derecha del haz de His
Próximos pasos
Consejos para ayudarlo a aprovechar al máximo la visita con su proveedor de atención médica:
Guillermo Gonzalo Sánchez Achutegui
