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El test de sangre oculta en heces para descubrir un posible caso de cáncer de colon se incluirá en la cartera de servicios de atención primaria
Detalle de una simulación de cáncer de colon. EFE/ Ricardo Suárez
Se trata de una prueba que forma parte de los programas de detección precoz y si sale positiva lleva a la realización de una colonoscopia.
Este es uno de los puntos sobre los que ya se ha llegado a un acuerdo dentro del convenio marco que están negociando el Foro de la Profesión Médica con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, según ha asegurado a Efe Serafín Romero, secretario general de la Organización Médica Colegial (OMC).
Sanidad, según Romero, ha recogido la propuesta del foro para que esta prueba se incluya en la cartera de servicios de atención primaria para que sean los médicos de familia las que lo lleven a cabo y no a nivel de hospital o de especialización.
Eficiencia y ahorro
Además de las pruebas de detección del cáncer de colon, los médicos de primaria han puesto encima de la mesa que se incluyan en su cartera otras pruebas como la ecografía y algunos aspectos relacionados con la salud de la mujer, como la menopausia y la píldora.
También otras cuestiones como el control de la insuficiencia cardiaca y de la prevención en diabéticos porque “pueden ser llevados perfectamente en el ámbito de atención primaria porque es más eficiente y barato, y los profesionales están capacitados para llevarlo a cabo”.
No obstante, según Romero, estás cuestiones todavía se están debatiendo.
“Nosotros venimos arrastrando una cartera que se hizo en su momento y que no recoge todas las competencias que ahora un medico de familia puede llevar a cabo. Las competencias de un médico de familia son lo suficientemente amplias y pueden hacer un trabajo que están un ámbito más cercano al ciudadano y se hacen por profesionales muy competente”.
El foro de médicos de atención primaria ha querido mostrar a través de un manifiesto su “apoyo y respaldo, sin fisuras”, al trabajo “muy positivo” que se está desarrollando por parte del Foro de la Profesión Médica (FPM) con el Ministerio.
Y ha mostrado su deseo que se llegue a un acuerdo final “en base a un consenso en breve que mejore en todos los aspectos las aspiraciones de todas las partes implicadas, manteniendo sostenible un sistema sanitario y un modelo de atención que siga siendo universal, público, accesible y solidario“.
Estreñimiento, esa molestia que puede arruinar tu vida
Esa molestia que te puede arruinar la vida, el estreñimiento, afecta al 50 por ciento de la población del mundo desarrollado, pero tiene solución: el éxito del tratamiento médico es del cien por cien, hasta en los casos más severos, en los que hay que recurrir a la cirugía
EFE
José Manuel Devesa, jefe de Cirugía de Colon y Recto del Hospital Ramón y Cajal y el Ruber Internacional, acaba de publicar “Doctor, estoy estreñida. Unas historias que contar… mitos y realidades”, libro en el que explica la incidencia de esta dolencia, los problemas que ocasiona, y la forma de ponerle fin.
Entre los mitos que rodean el estreñimiento, está la creencia de que puede provocar “autoinfección” y cáncer de colon, al igual que los laxantes.
“Esto es falso -ha asegurado a Efe el doctor Devesa-. Lo único cierto es que tanto en el cáncer de colon como en el estreñimiento influyen ciertos componentes dietéticos, como la grasa, la carne, el alcohol y las dietas pobres en vegetales y residuos”.
Además de molestias como hinchazón abdominal, sensación de ocupación y dolores asociados a los gases, con frecuencia ocasiona irritabilidad. “¡Quién sabe -dice Devesa- cómo habría sido el mundo si Lutero y Hitler no hubieran sido dos grandes estreñidos!”
“El estreñimiento -ha explicado a Efe-, no es una enfermedad, es un síntoma, aunque puede provocar otras patologías peligrosas. Lo peor es el sufrimiento que llega a ocasionar, ya que condiciona los hábitos y afecta de forma sustancial a la calidad de vida de quienes lo padecen y las personas que los rodean”.
Devesa narra en su libro, en forma novelada, el drama que esta patología puede llegar a causar y recrea las situaciones que se dan mediante una conversación entre un médico especialista y una persona afectada de estreñimiento severo.
El libro tiene también un apartado científico, en el que detalla, de forma comprensible y con ilustraciones, la anatomía y la fisiología del colon, el recto y el ano, así como los métodos diagnósticos, la prevención y tratamiento, incluido el quirúrgico, alimentos aconsejables y laxantes y carminativos.
La infravaloración de esta patología por los profesionales -“tome mucha fibra, beba mucha agua, haga mucho ejercicio y no se preocupe, no es importante”- unido al sentimiento de vergüenza en las personas que lo padecen contribuye a agravar el problema.
“El estreñimiento es probablemente -señala Devesa- la primera consulta digestiva y un dato llamativo es que incluso un 10 por ciento de las personas que diariamente hacen deposiciones se consideran estreñidas, por creer que es necesaria la evacuación diaria de las heces, lo que llega a provocar serios trastornos de la conducta e incluso síndromes psiquiátricos, como el llamado “triada neurótica”: hipocondria, histeria y depresión”.
“Hoy en día -advierte el doctor Devesa- es frecuente encontrar anuncios en los medios de comunicación que ofrecen lavados intestinales como sistema para retrasar el envejecimiento, pero esto no está avalado científicamente”.
Y para datos curiosos, estos: Una persona que haya vivido 72 años, según una información publicada en National Geographic, se ha pasado unos cinco años de la vida comiendo y en esos años ha comido aproximadamente cuatro vacas, veintiún corderos, quince cerdos, mil doscientos pollos, 13,400 huevos, 4.200 panes. 8.500 kilos de alimentos envasados, 5.300 manzanas, en total entre 27.000 kilos y 45.000 kilos de comida, equivalentes al peso de entre 6 y 10 elefantes.
Entre las causas más frecuentes de estreñimiento, José Manuel Devesa cita los malos hábitos, como no atender en su momento el deseo de evacuar, medicamentos como los antidepresivos e inductores del sueño, y ciertas enfermedades como el hipotiroidismo o la diabetes.
También hay otras causas funcionales, que impiden el avance del bolo y anatómicas, como el colon largoen el que se pueden producir curvas que ocasionan obstrucciones.
“Hay que empezar por corregir los hábitos -afirma-. La OMS recomienda ingerir diariamente un mínimo de 25 gramos de fibra -en la fruta,verduras y cereales integrales-, beber un mínimo de 1.5 litros de agua y cambiar los hábitos de evacuación”. Muy importante, acostumbrar a los niños desde la primera infancia a hábitos saludables.
Pero ¡cuidado!, no siempre la fibra es la solución, puede incluso ser perjudicial.
Vida sexual tras el cáncer de colon
Volver a la rutina tras un cáncer de colon supone un cambio brusco en la vida de muchos pacientes, ya que la enfermedad afecta a su entorno familiar, laboral, social pero también a su actividad sexual. Un gran porcentaje de ellos presentan pérdida de deseo y placer tras esta patología
EFE/ Antonio Lacerda
La sexualidad es un factor que preocupa a los hombres y a las mujeres que han superado un cáncer de colon, el tumor maligno más frecuente si se suman los casos en ambos sexos.
Por ello, EuropaColon España recomienda que los pacientes pidan información y ayuda para superar cada etapa de la recuperación con éxito.
Cada año se diagnostican cerca de 27.000 nuevos casos en España.
Hay efectos secundarios que suscitan gran inquietud entre los pacientes, como la pérdida de deseo, el dolor al tener relaciones sexuales o el cansancio. Además, existen afectados que presentan un mayor grado de preocupación, es el caso del 20% de los enfermos, que necesitan llevar una bolsa de osteomía para el vaciado de heces desde la pared abdominal.
La ansiedad y la depresión son algunos de los factores más frecuentes tras el cáncer que, a su vez, pueden conducir a otros problemas, como dificultades para mantener la erección en el caso de los hombres o la sequedad vaginal o pérdidas de sensibilidad en las mujeres.
Aunque muchos pacientes presentan pérdida de apetito sexual, una gran mayoría recupera estas relaciones con la ayuda de terapia psicológica y los grupos de apoyo.
Carlos Hué, vicepresidente de EuropaColon España y psicólogo, afirma que “el cometido de los especialistas es atender a los afectados en un plano más íntimo y ofrecer consejos para que recuperen la positividad tras superar el cáncer. La terapia psicológica y los grupos de apoyo pueden ser un factor clave para mejorar el estado físico y psicológico de los pacientes”.
Sin embargo, su bienestar no sólo depende de estos apoyos. Hué asegura que “cuando un paciente supera un tumor necesita el cariño, el amor y la comunicación con la pareja para recuperar el bienestar en las relaciones sexuales”.
En este sentido, “es necesario hablar sobre los problemas, experimentar y explorar nuevas formas de tener intimidad para poder disfrutar nuevamente de las relaciones”, añade el especialista.
EuropaColon España es la primera asociación de paciente de cáncer colorrectal en nuestro país. Tiene como fin fomentar, desarrollar y promover, sin ánimo de lucro, la mejora de la calidad de vida y el bienestar de las personas que padecen cáncer colorrectal y así, fomentar y difundir la máxima información sobre la enfermedad, tanto en materia de prevención, detección precoz, tratamiento y control, como en relación con los aspectos clínicos o experimentales.
Las biopsias líquidas revelan más mutaciones en tumores que las de tejidos
Las biopsias líquidas, que se efectúan con una extracción de sangre, permiten identificar mutaciones relevantes de los tumores de colon y recto que no son detectadas con la tradicional biopsia de tejidos, según una investigación internacional codirigida por el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona
Detalle de una simulación de cáncer de colon. EFE/ Ricardo Suárez
La investigación, que publica hoy la edición en línea de la revista The Lancet Oncology, se ha desarrollado con la participación de 503 pacientes con cáncer colorrectal metastásico.
A todos ellos les analizaron el ADN en sangre para detectar mutaciones de los genes KRAS, PIK3CA y BRAF en los tumores, en un ensayo en fase III, el más amplio hecho hasta ahora para comparar los datos que aporta la biopsia líquida con los de la biopsia de tejidos en pacientes con cáncer colorrectal metastásico.
El jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Vall d’Hebron, Josep Tabernero, ha explicado a Efe que el ensayo también ha demostrado que el uso del fármaco ‘regorafenib’, un inhibidor de diversas proteínas implicadas en la evolución del tumor, tiene beneficios clínicos modestos en pacientes con enfermedad refractaria a los tratamientos establecidos para este tipo de cáncer.
La biopsia líquida es un método rápido, mucho menos invasivo, ya que se hace con una sencilla extracción de sangre, y es altamente sensible para detectar biomarcadores RAS (KRAS y NRAS) en el cáncer de colon.
Durante el ensayo, los médicos detectaron en 41 pacientes mediante biopsia líquida mutaciones KRAS adquiridas durante el curso de su enfermedad, una detección que con la biopsia de tejido es difícil conseguir y puede provocar que los tratamientos que se prescriban a los pacientes no sean los más adecuados, según ha indicado Tabernero.
“Este es el primer estudio amplio que se ha realizado para comparar los datos de la biopsia líquida con los de la biopsia de tejidos convencional, y los resultados apuntan a que, con la nueva técnica, podemos conseguir más información sobre la mutación del tumor durante la enfermedad y afinar más la terapia de cada paciente”, ha declarado Tabernero.
Según el oncólogo, la importancia de este ensayo radica en que, en la mayoría de estudios publicados que han investigado el uso de ADN en sangre para determinar el genotipo del tumor, han participado un número relativamente pequeño de pacientes, lo que limita su relevancia y capacidad para investigar posibles correlaciones entre el genotipo y el resultado clínico.
Análisis de ADN con biopsia líquida
El genotipo del tumor juega un papel importante en la resistencia a los fármacos en pacientes con cáncer colorrectal metastásico, pero el genotipo que se obtiene en el momento del diagnóstico puede variar después de diversas líneas de tratamiento.
Por eso, el análisis del ADN con biopsia líquida ofrece ventajas sobre el análisis con biopsia de tejidos, y está empezando a ganar peso en el campo de la oncología.
La biopsia líquida, también conocida como test de biomarcadores basados en la sangre, es un método rápido y simplificado para determinar el estado de mutación RAS (KRAS y NAS) en tumores, ya que sólo requiere una única extracción de sangre en lugar de una biopsia de tejido o un procedimiento quirúrgico.
Además, proporciona resultados del estado de la mutación en pocos días, lo que ayuda a decidir el tratamiento más específico.
Tabernero ha asegurado que se trata de un paso más en la medicina personalizada, aunque ha reconocido que la biopsia líquida aún tiene algunos interrogantes, como la posibilidad de que no todos los tumores liberen una cantidad suficiente de ADN en la sangre como para facilitar su detección.
“La biopsia líquida no sustituye a la del tejido. La del tejido es más estática, esto sólo lo tenemos una sola vez en la evolución de la enfermedad del enfermo. La biopsia líquida, como que sólo se trata de sacar una muestra de sangre, la podemos tener tantas veces como queramos”, ha precisado Tabernero.
“Hemos demostrado que en el cáncer colorrectal es un arma que nos da una información determinada que va muy bien, pero eso no quiere decir que todos los enfermos necesiten biopsia líquida. Somos nosotros los que determinamos en qué enfermos esta información nos puede ayudar a decidir qué tratamiento es el mejor para el enfermo”, ha puntualizado el especialista.
Una investigación para averiguar los beneficios del plátano contra el cáncer de colon
Una investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, que comenzará en las próximas semanas, averiguará los efectos positivos de la ingesta del plátano canario en la lucha contra el cáncer de colon y las enfermedades inflamatorias intestinales
Otras noticias
Campos de cultivo del plátano en la isla de La Palma. EFE/Barriopedro
Esta investigación, que se prolongará durante un año, está dirigida por el doctor en Bioquímica y Biología Molecular Antonio López Farré, y cuenta con el apoyo e impulso de la Asociación de Organizaciones de Productores de Plátanos de Canarias (ASPROCAN) y de la empresa Plátano de Canarias.
El profesor López Farré ha explicado a EFEsalud en qué consiste esta investigación que se realizará en el laboratorio: “Vamos a utilizar dos estirpes de células humanas epiteliales, unas ya cancerígenas y otras normales, a estas últimas se le añadirán factores inflamatorios para ponerlas en una situación de precáncer”.
Según el investigador, esto simulará una enfermedad de Crohn o una enfermedad inflamatoria intestinal, y el 10% de ellas, afirma, cursan después en cáncer.
Mitocondrias
A estas muestras, señala, “añadiremos compuestos y sustancias presentes en el plátano de Canarias para comprobar si pueden reducir el crecimiento celular; en concreto, queremos estudiar como puede afectar a las mitocondrias”.
Las mitocondrias, expone López Farré, “son células dentro de las células; unas estructuras que no se sabía muy bien cómo funcionaban y ahora se ha visto que tienen su propia dinámica, se fusionan, se multiplican y las que están mal se autoeliminan en un proceso denominado “autofagia””.
En las mitocondrias se realiza la respiración celular, una reacción bioquímica que proporciona energía a la célula, principalmente en forma de ATP.
“Queremos averiguar si algún componente del plátano es capaz de inducir la muerte de la célula tumoral porque pueda actuar sobre las mitocondrias, y tenemos algunos antecedentes que nos hacen pensar y sustentar que esta tesis puede ser factible”, explica.
“De hecho -añade-, en el cáncer y en los problemas vasculares ya se están diseñando fármacos específicos contra las mitocondrias”.
López Farré enumera algunos de los componentes del plátano canario que se presentan en mayor cantidad, como el almidón; la pectina, que es un monosacárido; y el peróxido, un antioxidante.
“Entre nuestros objetivos en la investigación -indica el profesor- figura analizar si las diferencias nutricionales que existen entre el plátano y la banana hacen que el plátano sea beneficioso como protector del cáncer colorrectal.
Esta investigación, que tendrá evaluaciones trimestrales, “podría extenderse en una segunda fase, en la que los oncólogos ensayen en pacientes estudios controlados”, manifiesta.
En el equipo que llevará a cabo este estudio trabajarán conjuntamente biólogos moleculares y oncólogos.
Plátano de Canarias
El plátano es la primera fruta que se consume en fresco en España y la segunda si se tiene en cuenta el zumo de naranja.
En España, el plátano solo se produce en las Islas Canarias, donde hay 8.500 productores que comercializan anualmente 400 millones de kilos de esta fruta.
El presidente de ASPROCAN y de Plátano de Canarias, Henry Sicilia, ha expresado a EFEsalud el compromiso de su empresa y de las asociaciones de productores con la salud y la calidad de la información que se facilita al consumidor, donde una base científica real es clave para realizar recomendaciones nutricionales.
“Para Plátano de Canarias, la salud es uno de los principales temas que nos competen; tenemos una enorme responsabilidad porque nuestro producto está presente en más de 16 millones de hogares españoles a lo largo de todo el año”, señala.
El termómetro de la salud
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Con motivo del Día Mundial de la Salud pasamos consulta al estado general de la salud en España. Cinco sociedades médicas, la Sociedad Española de Psiquiatría, la Fundación Española del Corazón, la Sociedad Española de Oncología Médica, la Federación Española de Enfermedades Raras y la Sociedad Española de Neurología nos ayudan a hacer el diagnóstico
EFE/EPA/DPA/Stephanie Pilick
¿La salud? Bien, gracias. A pesar de las circunstancias es la conclusión a la que llegamos tras desgranar con protagonistas de la medicina española los avances, preocupaciones, reflexiones o retos. Ésta es la radiografía de la salud que hemos preparado con motivo del Día Mundial de la Salud.
La salud del corazón
En España suceden 70.000 infartos al año; uno cada siete minutos, de ellos más de 20.000 no lo superan. El 30% de los pacientes son hipertensos, uno de cada tres tiene colesterol alto, el 60% tiene sobrepeso, el 30% fuma. Analizamos la salud cardiovascular en España con Miguel Ángel García Fernández, secretario general de la Fundación Española del Corazón.
“Nosotros podemos curar a un paciente con infarto pero es un fracaso de la medicina. Hemos hecho las cosas mal porque hemos dejado que esa persona tenga colesterol, fume, tenga sobrepeso… es un fracaso en la prevención”, afirma el cardiólogo.
Novedades
En lo que al tratamiento se refiere se están desarrollando nuevas técnicas que no precisan intervención quirúrgica directa, menos invasiva, por ejemplo, la implantación de prótesis percutáneas(prótesis pegada a un catéter que se introduce plegada por una arteria, se sitúa en un punto y se despliega).
Las mejoras farmacológicas vienen de la mano de nuevos fármacos anticoagulantes que evitan la utilización de sustancias más agresivas, como el sintrón.
En cuanto a diagnóstico, existen nuevos sistemas de TAC, tac multicorte y de resonancia magnética en cardiología. “El problema, hasta hace poco, es que antes hacerse un tac era como radiarse con 500 radiografías y ahora es como 1, hemos reducido de 500 a 1. Es caro, pero es un cambio espectacular”, asegura el cardiólogo.
El reto: comunicación efectiva
El secretario general de la SEC señala las claves de nuestra salud cardiovascular:
- Estamos intentando reconvertirnos a las dietas nuestras, no a las de otros, a la dieta mediterránea.
- Debemos hacer campañas más agresivas, comunicar de manera más efectiva. En Tráfico lo han conseguido, estamos en ello.
- La crisis va a producir cambios. Es fundamental la consulta a las sociedades científicas, o no se hace o se hace poco.
- El individuo debe invertir en su salud al igual que invierte en un plan de pensiones. Hacer ejercicio, alimentación sana. El coste en prevención es ridículo.
La salud oncológica
España está por encima de la media europea en datos de supervivencia sobre determinados tumores en iguales estadios y misma localización. Repasamos con Juan Jesús Cruz, presidente de SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica, las claves de la salud oncológica en España.
Novedades
“La prevención me obsesiona. En la primaria debemos evitar factores de riesgo. Hemos avanzado en relación al tabaco y los cánceres que están íntimamente relacionados con el mismo, como el de pulmón”, asegura Cruz.
La Unión Europea recomienda que se haga diagnóstico precoz de tres tumores porque es rentable de modo sanitario: cáncer de cervix uterino, cáncer de mama y de colon. “En los dos primeros el cribado está generalizado pero no en el de colon, es nuestra gran pelea. Se está avanzando aunque falta mucho; tenemos el 20% de la población cubierta en este tipo de prevención”, afirma el doctor.
Con respecto al tratamiento, lo más importante es que los descubrimientos moleculares está permitiendo tener dianas terapéuticas concretas para cada tipo de cáncer.
“Se ha descubierto una alteración genética concreta, el BRAF, que está en muchos tumores, entre ellos el melanoma y se está utilizando un tratamiento específico para ello. Esa mutación puede estar en otros tumores por lo que el mismo enfoque terapéutico se puede utilizar para otros”, asegura el oncólogo.
Estilo de vida
El cáncer no se hereda, se hereda la susceptibilidad a tener un tipo de cáncer y tan solo representan el 5%. La enorme mayoría de los tumores son por estilo de vida.
“Si fuéramos capaces de seguir el Decálogo Europeo contra el Cáncer del 88 (no fumar, no beber en exceso, ejercicio moderado, cuidado con el sol, evitar la obesidad, poca grasa, frutas y verduras…) con eso solo, habría bajado la mortalidad por cáncer en un 60-70%”, afirma Cruz.
Si no se fumara desaparecería el 90% de los cánceres de pulmón, el cáncer que produce más muertes en varones en España. Evitando la obesidad, una gran cantidad de tumores (de mama, endometrio, colon, vesícula, vías biliares, próstata), aunque hay otros factores implicados, se verían reducidos.
El reto: diagnóstico precoz
La formación en detección de los tumores es crucial para el futuro.
“El gran reto que tiene la oncología es el diagnóstico precoz, no ya la prevención de evitarlo; que todos seamos capaces de detectarlo bien por cribado o porque el primer médico que lo ve tenga formación para ello”, insiste Cruz.
“Los tratamientos, además, tienen que ser multidisciplinares, coordinados en un comité de tumores teniendo los enfermos siempre un médico de referencia. No podemos diluir las responsabilidades y que debería ser el oncólogo médico el que estuviera ahí”, propone el doctor.
La salud de las enfermedades raras
En estos últimos años, en España, las enfermedades raras están dejando de ser olvidadas. Comenzamos a visibilizar la realidad de las personas, más de tres millones, que sufren una enfermedad poco frecuente. Repasamos la situación con Juan Carrión, presidente de la Federación Española de Enfermedades Raras.
Los recortes sociosanitarios han provocado un impacto negativo en las personas que están viviendo el día a día de las enfermedades poco frecuentes. “Tenemos que trasladar la incidencia negativa de la aplicación del copago farmacéutico que ha supuesto un empobrecimiento en las familias al igual que todos los recortes que se están viendo en situaciones de dependencia”, afirma Carrión.
La investigación no se salva de la crisis. “El 50% de las partidas han sido suprimidas. Sin investigación no hay futuro para todas estas personas. Aquí es clave y cuando vemos proyectos que se interrumpen, que no tienen continuidad, lo vemos como una losa. Poner todavía más dificultades a personas que lo necesitan y tienen en la investigación la única esperanza”, asegura.
2013, Año Nacional de las Enfermedades Raras.
Así lo declaró el Ministerio de Sanidad, creando muchas expectativas tanto en pacientes como en profesionales sociosanitarios.
Una de las claves fundamentales es identificar el mapa de todos los profesionales médicos que están abordando las enfermedades raras desde todas las comunidades. “Es necesario establecer circuitos de derivación muy definidos. Una guía que evite el peregrinaje al que nos vemos obligados todas las familias de un médico a otro”, demanda Carrión.
El otro gran reto, según el presidente de FEDER, está relacionado con esta línea de trabajo, establecer las unidades de referencia que se consideran importantes.
La salud neurológica
En España, un millón y medio de personas tienen o han tenido una enfermedad neurológica grave; y entre 4,5 y 6 millones tienen o han tenido enfermedades neurológicas menos severas. Analizamos la salud neurológica española con Jerónimo Sancho, presidente de la Sociedad Española de Neurología.
Las enfermedades neurológicas se clasifican en dos grandes grupos, las más graves, como las cerebrovasculares (el ictus) y las neurodegenerativas (alzhéimer, parkinson), y un segundo grupo, de incidencia más frecuente y menos severa, como las cefaleas, los vértigos, las epilepsias o los trastornos del sueño.
Entre un 13 y un 16 por ciento de españoles tienen una enfermedad neurológica crónica. Las enfermedades más graves están asociadas al envejecimiento de la población y prevalecen más en los ancianos.
El reto: superar la mala imagen
“Debemos acabar con la mala imagen de estas enfermedades y la estigmatización que supone. Estos enfermos han tratado, en muchos casos, de ser ocultados para que nadie se enterase”, denuncia Sancho.
El presidente de la SEN defiende las campañas públicas para combatir este problema y apuesta por la educación sanitaria para normalizar la imagen de las enfermedades neurológicas.
La mitad de las enfermedades raras tienen origen neurológico y Sancho defiende la investigación como elemento básico para luchar contra estas patologías. “Los tratamientos, en casos como la epilepsia o el parkinson, han mejorado muchísimo en los últimos años”, asegura el neurólogo.
La salud psiquiátrica
El 9% de la población presenta algún tipo de trastorno mental en España y el 19% lo presentará a lo largo de la vida. Repasamos con Miguel Gutierrez, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría las claves de la salud psiquiátrica en España.
La estructura asistencial en nuestro país no es uniforme y hay desigualdades. La reforma psiquiátrica con la Ley del 86 mejoró la asistencia con un modelo de externalización de los pacientes y de dotación de unidades intermedias.
“Muchas veces estas dotaciones pertenecen a distintas circunstancias: públicas, privadas, concertadas. Tenemos un panorama rico pero complejo; la infraestructura da lugar a desigualdades en la prestación del servicio”, afirma Gutierrez.
Salud mental y crisis
La crisis influye y afecta desde el punto de vista psicológico, “en el mejor de los casos, produce inseguridad personal. El paro es una variable absolutamente justificada relacionada con el malestar psíquico y el aumento de consultas porque sume al individuo en una situación de indefensión personal”.
“Otra cosa distinta es que tengamos datos para hablar de suicidio y desahucio. Es un tema delicado: no hay un solo estudio en España que pueda decir una cifra de suicidios por desahucio. En España se producen 3.100-3.300 suicidios al año; no sabemos qué porcentaje son por los desahucios lo que sabemos es que no ha aumentado la tasa de suicidios en 2010, 2011, 2012…”, asegura Gutiérrez.
El doctor señala que la conducta suicida está muchas veces mediatizada por fenómenos de imitación, a veces cuando se da mucha publicada se incita al suicidio a otras personas. La OMS hizo unas recomendaciones para los medios de comunicación sobre cómo informar sobre ello.
El reto: prevención precoz
Cuanto antes se diagnostique, la enfermedad tiene mejor pronóstico.
El doctor Gutiérrez afirma que toda persona tiene que aprender a desarrollar a lo largo de la vida recursos personales que te permiten superar las dificultades de la vida de manera eficaz; vivir mejor y ser más fuerte psicológicamente.
Niños y adolescentes son dos de las principales preocupaciones de futuro para la SEP.
“Faltan muchas cosas que hacer y nos preocupan pero hay que mejorar la atención a los niños y adolescentes, especialmente a los que necesitan ingreso psiquiátrico. Nos preocupa qué pasa con los pacientes graves crónicos, el trastorno bipolar cronificado, la esquizofrenia, nos preocupa que salgan del sistema por los recortes”, subraya el responsable de esta sociedad médica.
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Las dos sonrisas de la erección
La felicidad conyugal de Carmen y Manuel ha vuelto a su hogar para quedarse sine díe. Este matrimonio cordobés que ronda los sesenta, tiene dos hijos y varios nietos, se ha mostrado en efesalud para contarle a otras parejas que las pastillas contra la disfunción eréctil recetadas por un médico pueden normalizar la vida sexual
Todo empezó con un análisis de sangre hace ya una decena de años. A Manuel Cabrera, albañil de profesión, le diagnosticaron un cáncer de próstata y su vida se vino abajo; pero no por el tumor, que lo extirparon, sino porque en el camino… su pene había perdido la erección. Su mujer, Carmen Montenegro, por entonces ama de casa, lo recuerda muy bien: “Se levantaba de la cama y decía que no valía para nada; ni para trabajar ni para mí. Quería morirse”.
Manuel la escucha con atención, casi con veneración. Mira al cielo, piensa y nos cuenta: “De buenas a primeras compruebas que eres un inútil. No tener una erección me afectaba muchísimo… y a mi pareja también -a mí no tanto, puntualiza ella, que yo me apaño-. Si uno quiere disfrutar cree que su mujer también. Me sentía mal, muy mal, muy mal”.
Su médico, Rafael Prieto Castro, presidente de la Asociación Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva (ASESA), tiene buena memoria: “Era una persona joven y vino a la consulta porque no disfrutaba de unas relaciones sexuales satisfactorias. Un hombre que padece disfunción eréctil (DE), independientemente de la causa que la origina, tiene una enfermedad”.
Relaciones de pareja con medicina
Manuel llevaba varios años sin poder hacer el amor con su mujer. La pareja había empezado a desmoronarse, aunque ella rebosara paciencia: “Me preocupaba más por él que por mí. Yo también lo necesitaba, pero su angustia era lo más importante. Se levantaba desesperado y se acostaba igual de desesperado… mirarme, tocarme y no poder hacerme el amor… era una impotencia muy grande. Me sentía dolida porque él sufría y yo no podía hacer nada… ni caricias, ni esto, ni lo otro; nada”.
Y cuando él pensaba que estaba mutilado -“muerto”, como recuerda el doctor Prieto- se asomó la chispa de la esperanza. Empezó el tratamiento con inyecciones. El médico rememora ese instante: “La primera vez que le pinché y tuvo una erección, se emocionó. Hacía mucho tiempo que no se veía el pene erecto. Es una cosa que vemos todos los días en la consulta y para mí es una sensación de normalidad. Se fue de la consulta diciendo que ya tenía el pene como antes”.
Pero la chispa se quedó solo en eso, en chispa. No prendió. “La erección duraba dos segundos con las inyecciones -asegura Manuel-. Era como si le diera un caramelo a mi mujer e inmediatamente se lo quitara sin siquiera probarlo. Y encima, el tratamiento era carísimo -¡Nos habíamos gastado tanto dinero… para eso!, añade Carmen-. No funcionaban”.
El doctor Prieto tercia en la cuestión: “Las inyecciones forman parte del tratamiento de la rehabilitación para que el pene vaya volviendo a su naturaleza. Las pastillas, como la viagra cumplen su misión a continuación, de forma satisfactoria en un alto porcentaje de pacientes. El varón recupera la capacidad de erección en más de un 95% de las ocasiones”.
El vigor de las pastillas
Pero la vida está llena de obstáculos y como dice un refrán ‘a perro flaco no le faltan pulgas’. Manuel sufrió un problema cardiológico en aquel momento de la recuperación, la mitad de su corazón quedó maltrecho por un infarto y, consecuentemente, hubo un parón en el tratamiento para restablecer la erección. Otros dos años sin relaciones sexuales con penetración. “Si yo hubiera sido otro tipo de mujer no hubiera aguantado”, concluye Carmen.
Menos mal que ‘no hay enfermedad que dure cien años, ni cuerpo que la aguante’. Manuel encontró la solución a su problema que tanto deseaba, las pastillas contra la disfunción eréctil, y sus relaciones de pareja fueron mejorando poco a poco. “La enfermedad no se cura de un día para el otro”, nos dice su mujer mirándole con ternura… “lo importante es que empecé a ser un hombre normal”, responde Manuel, dejando escapar una sonrisa.
Para los especialistas, como la doctora Ana Puigvert, del Instituto de Andrología y Medicina Sexual de Barcelona, “el hombre se define, entre otras cosas, por tener un pene erecto y si la expresión de su sexualidad no se traduce en el instante preciso, provoca problemas muy serios: cuadros depresivos, ansiedad, falta de diálogo y compenetración con la pareja o dificultades en el ámbito social y laboral”.
Un 20% de los hombres con una edad entre 25 y 75 años sufre disfunción eréctil. Si se reduce la horquilla de prevalencia de la enfermedad, un 40% o 50% de todos los varones mayores de 50 años va a sufrir un problema de erección en algún grado.
“Todos los fármacos legales que han salido al mercado, siendo el primero viagra hace quince años, son como la piedra filosofal. Nos han abierto una ventana impresionante: al paciente le concede actividad sexual satisfactoria con una sola dosis y los profesionales disponemos de un tratamiento eficaz, seguro y muy bien tolerado”, razona Puigvert.
Disfunción eréctil y corazón
No todos los hombres que sufren DE están diagnosticados. En España, 500 médicos comprobaron en un estudio que solo emergen un tercio de ellos, y de esta tercera parte solo se tratan la mitad. Una de las razones, “que el varón va poco al médico”, afirma el doctor Prieto. Y es en la consulta, “donde hay una persona con bata blanca o sin ella, pero con un título”, el sitio idóneo para descubrir las causas de la patología. “No por lo que diga el vecino del quinto o por lo que se cuente en una farmacia”, asevera Prieto.
“La disfunción eréctil (DE) es un chivato, normalmente de una enfermedad cardiovascular –aclara-. Estudios publicados por cardiólogos demostrarían que el 93% de los pacientes con factores de riesgo, como diabéticos, hipertensos o grandes fumadores, sufrirán un infarto de miocardio o un derrame cerebral tres o cuatro años después de que se encienda la luz roja”.
El corazón de Manuel sabe de estas cosas y por eso no falla cuando tiene una cita con su médico. Sus consejos y recetas le han dado mucha calidad de vida: “Me encuentro alegre, más a gusto; mejor. Es indiscutible”. Ahora es un hombre que se siente “bien, bien, bien” y que se relaciona “estupendamente” con su mujer, “aunque a veces dura más o menos -precisa Carmen-como antes de la prostatectomía”.
Sobre esta cuestión cardiovascular, el doctor Rafael Prieto especifica que los pacientes con patologías recientes no pueden tomar pastillas contra la DE, no siendo así en un varón rehabilitado y dado de alta por su médico -infarto, bypass, stent coronario, angina de pecho, etc-. “No pasa nada; al contrario, las pastillas son vasodilatadores y en absoluto están contraindicadas, siempre bajo prescripción médica”.
Y como no podía ser menos, en todas las historias de amor hay un pero… y en esta pareja, que se conoció en la adolescencia y que atesora 9 años de noviazgo más 36 de matrimonio, es un pero que la embellece aún más. Carmen se puso a trabajar en el servicio doméstico para sufragar los gastos de los tratamientos “que cuestan un pico -se queja-. No es un capricho, mi marido sufrió un cáncer y se quedó lesionado. Necesitamos ayuda económica”.
Manuel tenía entonces 49 años y se tuvo que jubilar. “Cobro una paga pequeña y afrontar el problema supuso un gran desembolso económico… es algo de dos -apostilla Carmen orgullosa- y lo importante es que hemos vuelto a ser una pareja. Hemos pasado momentos muy difíciles, no solo en las relaciones sexuales”. La disfunción eréctil casi gana la batalla al corazón.
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EFE SALUD
Guillermo Gonzalo Sánchez Achutegui
1 comentario:
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