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Hola amigos: A VUELO DE UN QUINDE EL BLOG., todos sabemos que el flagelo del cáncer ataca a millones de personas en todo el mundo; todos buscamos que se detecte antes para su curación, pero muchas veces los test no son efectivos; sin embargo un grupo de científicos ha presentado en París un nuevo método de detentación de todo tipo de cánceres conocido como la "Prueba Galleri.." que es capaz de detectar 50 casos de diferentes cánceres en etapa temprana ..."Para evaluar la eficacia de este nuevo tipo de análisis, se combinó con el estudio Pathfinder, en el que se ofreció análisis de sangre a un total de 6.621 adultos mayores de 50 años. Para 6.529 voluntarios, la prueba fue negativa, pero en 92 voluntarios hubo indicios de un posible cáncer. Otras pruebas adicionales confirmaron 36 positivos en 35 personas, o el 1,4% del grupo de estudio..." .... siga leyendo.......
Se espera que este nuevo test permita la detección del cáncer en sus primeras etapas, cuando el tratamiento puede ser más eficaz. El análisis no sólo identifica el cáncer sino también a qué parte del cuerpo puede afectar.
El cáncer es, sin duda, uno de los grandes problemas médicos de la actualidad. Millones de personas lo sufren en todo el mundo y por eso, cientos de miles de investigadores se afanan en encontrar un remedio a esta enfermedad que puede afectar a prácticamente cualquier parte del cuerpo. Precisamente, en uno de los últimos eventos científicos sobre el cáncer se ha anunciado un gran avance: la posibilidad de detectar diversos tipos de cáncer con un mero análisis de sangre.
Exactamente, en el marco del último congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), celebrado en París, un grupo de oncólogos del Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York ha presentado los resultados de un análisis de sangre que es capaz de detectar 50 tipos diferentes de cáncer en etapas muy tempranas. El análisis, la llamada prueba Galleri, busca trazas de ADN cancerígeno en la sangre de los pacientes combinando avances en genómica humana, macrodatos y algoritmos de aprendizaje automático.
El sistema permitió descubrir en qué parte del cuerpo estaba el cáncer con una precisión del 97%.
Para evaluar la eficacia de este nuevo tipo de análisis, se combinó con el estudio Pathfinder, en el que se ofreció análisis de sangre a un total de 6.621 adultos mayores de 50 años. Para 6.529 voluntarios, la prueba fue negativa, pero en 92 voluntarios hubo indicios de un posible cáncer. Otras pruebas adicionales confirmaron 36 positivos en 35 personas, o el 1,4% del grupo de estudio.
De los 36 cánceres detectados en total, 14 estaban en etapa temprana y 26 eran formas de la enfermedad que no se examinan de forma rutinaria. Casi la mitad de los cánceres no recurrentes se encontraron en la etapa I o II, y algunos de los cánceres detectados fueron de páncreas y ovario, que generalmente se encuentran en una etapa tardía. También se descubrió en qué parte del cuerpo estaba el cáncer con una precisión del 97%.
Es importante señalar que, cuando las pruebas de Galleri se realizan junto a las pruebas de detección estándar, se duplica la cantidad de cánceres detectados. Pero por sí sola, Galleri dio positivo en casos donde posteriormente no se detectó ningún cáncer, es decir, falsos positivos .
De hecho, con este test solo en el 38% de los positivos se confirmó posteriormente la presencia de la enfermedad, y el 99,1% de los voluntarios a quienes se realizó la prueba obtuvo un resultado negativo. Esto significa que en la mayor parte de las personas sanas el test no ofrece ninguna ventaja, pero para la minoría en la que sí se detectó la enfermedad de manera temprana puede suponer una gran diferencia en la eficacia de su tratamiento.
Sea como fuere, en pocos meses, las autoridades sanitarias británicas darán a conocer los resultados de un estudio más amplio, realizado con 165.000 voluntarios, que permitirá decidir cómo implementar estos test a nivel sanitario.
Fotografía del 13 de octubre de 2016 que muestra un tatuaje en la cicatriz que dejó el cáncer de mama en una mujer, en Ciudad de México (México). El cáncer de mama es la principal causa de muerte por tumores malignos en las mujeres y el más diagnosticado en América Latina, con unos 152.000 casos al año, de los cuales el 15 por ciento se detecta ya en fases avanzadas, según la OMS. EFE
El cáncer de mama es la principal causa de muerte por tumores malignos en las mujeres y el más diagnosticado en América Latina, con unos 152.000 casos al año, de los cuales el 15 por ciento se detecta ya en fases avanzadas, según la OMS.
La enfermedad no entiende de razones étnicas o económicas a la hora de impactar y cerca de 40.000 latinoamericanas pierden la vida en su lucha contra la enfermedad cada año. a vuelo
La fase avanzada o metastásica suele significar que el cáncer es incurable y obliga a las mujeres a aprender a manejar una enfermedad crónica y cambiar de tratamiento en distintas ocasiones, lo que provoca que el 64 % de las pacientes sufran problemas emocionales.
Por ello, la farmacéutica Novartis ha puesto en marcha la campaña "Sigamos abriendo puertas", que busca brindar estrategias a las mujeres que afrontan la enfermedad en sus etapas avanzadas, ayudándoles a aceptar que es crónica y a convivir con ella.
"El objetivo de la campaña es recordarle a estas pacientes que no están solas", explicó Catia Duarte, directora de Comunicaciones y Relaciones con Pacientes de Novartis Oncología para América Latina y Canadá.
La iniciativa invita a las pacientes y a las personas encargadas de sus cuidados a "retomar el control de su tratamiento, empoderarlas y contribuir en la mejora de su calidad de vida", precisó la compañía.
Se tiende a hablar poco de este estadio de la enfermedad, puesto que las campañas y programas se enfocan en la prevención o detección temprana.
Novartis busca dar solución a este tipo de pacientes "que por la evolución de la patología ya no se benefician de los programas".
De acuerdo con diversas investigaciones, en América Latina y el Caribe la incidencia y las tasas de mortalidad de cáncer de mama están aumentando.
Se calcula que para 2030 podrían superarse las cifras actuales hasta en un 65 %, con 66.000 muertes y 224.000 nuevos casos al año, de los cuales al menos un 17 % se diagnosticarán ya en etapas avanzadas y otro 30 % evolucionará a estadios metastásicos tras un primer tratamiento.
El cáncer de mama avanzado presenta muchos subtipos, como los tumores con receptores hormonales para estrógeno y progesterona, o aquellos que no presentan receptores hormonales de ningún tipo, conocidos como triple negativos.
Un mayor conocimiento de la variedad de tumores hace que las opciones de tratamiento para el cáncer de mama incluyan antiestrógenos, inhibidores de aromatasa, supresores ováricos, quimioterapia, inmunoterapia u otras terapias dirigidas.
El cáncer de mama lo padecen 3 de cada 10 personas en el mundo, estimándose que 1 de cada 8 mujeres desarrollarán la enfermedad durante su vida.
En América Latina, el de mama es el cáncer más frecuente, representando una cuarta parte (24,9 %) de los casos de cáncer en mujeres.
La incidencia regional es de 47,2 defunciones por cada 100.000 mujeres, aunque en países del cono sur, principalmente Argentina y Uruguay, la tasa sube a 71,2 y 69,7 muertes por 100.000, respectivamente.
Octubre es el mes de concienciación en la lucha contra esta enfermedad, cuyo día mundial se celebra el día 19.
EFE
Preservación de fertilidad, opción de embarazo después del cáncer de mama
EFEMéxico
Los métodos de preservación de fertilidad son una opción cada vez más viable para mujeres que padecen o han padecido cáncer de mama, con alternativas como la congelación de óvulos o el trasplante de tejido uterino, dijo a Efe la doctora Ashanti Aguilar, experta en medicina reproductiva. EFE/ARCHIVO
Los métodos de preservación de fertilidad son una opción cada vez más viable para mujeres que padecen o han padecido cáncer de mama, con alternativas como la congelación de óvulos o el trasplante de tejido uterino, dijo a Efe la doctora Ashanti Aguilar, experta en medicina reproductiva.
La congelación de los óvulos es la alternativa más común y su eficacia varía según la edad, teniendo un índice de efectividad de hasta 38 %, mientras que el trasplante de tejido uterino resulta más complejo y actualmente suman únicamente 32 nacimientos en todo el mundo.
Aguilar, del Instituto de Estudios de la Concepción Humana (IECH), valoró esta cifra como "nada despreciable", tratándose de pacientes con cáncer.
Las mujeres que presentan este tumor maligno se ven afectadas por la influencia de la quimioterapia y otros tratamientos que lamentablemente combaten no solo a las células malignas, sino también las benignas, dañándolas e impidiendo la división celular de las mismas, lo que reduce hasta un 70 % la posibilidad de concebir.
La congelación de los óvulos consiste en realizar una estimulación de los mismos durante dos semanas "con medicamentos que no interfieren en el tratamiento del cáncer" y una vez están listos extraerlos y congelarlos hasta que el paciente lo desee.
La edad influye en el tratamiento, pues en mujeres de edad superior a los 24 años la efectividad se reduce del 37 al 20 por ciento.
Con respecto a la extracción del tejido ovárico, el procedimiento se vuelve más complejo y todavía es considerado como "experimental", dado que las primeras intervenciones en este campo son del año 2014.
El procedimiento implica una cirugía denominada laparoscopia, que extrae el tejido ovárico y, una vez obtenido, este se preserva en nitrógeno líquido y "se concentra el tiempo que sea necesario hasta que el paciente venza su enfermedad" para luego volverse a implantar mediante otra cirugía.
La paciente, después de las intervenciones, precisa siete meses para restaurar la actividad hormonal que presentaba antes de ser diagnosticada.
El cáncer de mama lo padecen 3 de cada 10 personas en el mundo, y se estima que 1 de cada 8 mujeres desarrollarán la enfermedad durante su vida.
El día 19 de octubre se celebra mundialmente la lucha contra esta enfermedad.
Unas 15.000 personas forman gran moño rosa contra el cáncer de mama en México
EFEMéxico
Alrededor de 15.000 personas forman hoy, lunes 2 de octubre de 2017, un moño color rosa para marcar el inicio de la campaña anual de sensibilización contra el cáncer de mama en un acto encabezado por el presidente Enrique Peña Nieto en el Campo Marte de Ciudad de México (México). EFE
Alrededor de 15.000 personas forman hoy, lunes 2 de octubre de 2017, un moño color rosa para marcar el inicio de la campaña anual de sensibilización contra el cáncer de mama en un acto encabezado por el presidente Enrique Peña Nieto en el Campo Marte de Ciudad de México (México). EFE
Alrededor de 15.000 personas forman hoy, lunes 2 de octubre de 2017, un moño color rosa para marcar el inicio de la campaña anual de sensibilización contra el cáncer de mama en un acto encabezado por el presidente Enrique Peña Nieto en el Campo Marte de Ciudad de México (México). EFE
Alrededor de 15.000 personas formaron hoy un moño color rosa para marcar el inicio de la campaña anual de sensibilización contra el cáncer de mama en México, en un acto encabezado por el presidente Enrique Peña Nieto.
En el Campo Marte de Ciudad de México, usado para la práctica de deportes ecuestres y para eventos militares y gubernamentales, los participantes portaban paraguas de color rosa formando la figura de un enorme moño, bordeado por paraguas blancos.
"Quiero saludar a quienes están aquí congregados, a quienes están formando este gran moño rosa, que sin duda es expresión de la solidaridad de México con esta causa", dijo el mandatario en el acto organizado por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Agradeció por su paciencia a los participantes, miembros de las instituciones de salud del Gobierno federal, ya que habían comenzado a llegar desde las 16.00 hora local (21.00 GMT) y tuvieron que esperar más de cuatro horas para que se realizara el evento, denominado "Lazo por México".
Peña Nieto explicó que estaba llegando de una gira por Asunción Ixtaltepec, estado sureño de Oaxaca, donde inició la entrega de apoyos a quienes tuvieron afectaciones parciales o totales en sus viviendas a causa del sismo del pasado 7 de septiembre, que dejó 98 muertos.
Durante su gira, el mandatario resaltó que los recursos que destinará el Gobierno federal, junto con las autoridades estatales de Oaxaca y Chiapas, ascienden a más de 7.000 millones de pesos (384,2 millones de dólares), con lo que se inicia formalmente la etapa de reconstrucción y reactivación económica.
En el Campo Marte, el presidente dijo que su gira fue "parte de la solidaridad que estamos mostrando con esta región, pero que también es parte del gran esfuerzo desplegado por el sector salud para atender a la población damnificada".
Asimismo, agradeció a todos quienes se congregaron "para formar este gran moño rosa como símbolo de la unidad de los mexicanos, de la solidaridad de los mexicanos y de esta lucha y de este esfuerzo social al que estamos todos convocados para combatir el cáncer de mama".
La campaña, de un mes de duración, incluye diversas acciones que llevan un mensaje hacia la sociedad de prevención y toma de conciencia sobre esta enfermedad.
El cáncer de mama mató a 368 mujeres paraguayas en 2016, según las estadísticas
EFEAsunción
María Teresa Barán, viceministra de Salud Pública de Paraguay. EFE/Archivo
El cáncer de mama mató a 368 mujeres paraguayas en 2016, 25 muertes más que en 2015, y se detectaron 437 nuevos casos, frente los 345 del año anterior, según los datos difundidos hoy en Asunción por el Ministerio de Salud durante la presentación de la campaña "Octubre Rosa Paraguay".
Las autoridades sanitarias del país dedicarán octubre, mes en el que se celebra el Día Mundial de la Lucha contra el cáncer de mama, a concienciar a las mujeres paraguayas de la importancia de la prevención a través de mamografías y chequeos, sobre todo en la franja de edad de los 40 a los 64 años.
Las cifras oficiales muestran que estas iniciativas llegan a sus destinatarias, ya que el número de mamografías aumentó un 42 % en 2016, al pasar de las 2.380 mamografías en 2015 a 4.106 durante el pasado ejercicio.
"El cáncer de mama y el cáncer de cuello uterino son patologías cien por ciento prevenibles, siempre y cuando se haga un diagnóstico precoz", recalcó la viceministra de Salud, María Teresa Barán, y lamentó la muerte de una paraguaya al día a causa de esta enfermedad.
Barán insistió en que la ley ampara a las mujeres y les recordó que "gozan de licencia remunerada de un día laborable en cada año para someterse a exámenes de Papanicolaou (para detectar células anormales en el cuello uterino) y mamografía".
El Ministerio de Salud recomienda a las mujeres realizarse mamografías a partir de los 40 años o incluso antes, si existen antecedentes de este tipo de cáncer en la familia, ya que estas pruebas son capaces de detectar anomalías incluso dos años antes que la paciente o el médico.
En octubre se lanzará un manual de normas y procedimientos para el control del cáncer de mama en Paraguay y también se organizarán charlas informativas y caminatas al aire libre para concienciar y normalizar esta enfermedad.
Identifican gen relacionado a resistencia de tratamientos de cáncer de mama
EFEMéxico
Un grupo de investigadores mexicanos detectó uno de los genes que influyen en la resistencia a fármacos utilizados en el tratamiento de cáncer de mama, informó hoy el Centro de Investigación y Estudios Avanzados del Instituto Politécnico Nacional (Cinvestav). EFE/ARCHIVO
Un grupo de investigadores mexicanos detectó uno de los genes que influyen en la resistencia a fármacos utilizados en el tratamiento de cáncer de mama, informó hoy el Centro de Investigación y Estudios Avanzados del Instituto Politécnico Nacional (Cinvestav).
Se trata del gen BIRC3, que ante el tratamiento con doxorrubicina, uno de los más usados en la quimioterapia, aumenta su expresión y provoca una resistencia a dicho fármaco.
Este medicamento se utiliza tanto en la terapia preoperatoria en la cual ayuda, entre otras cosas, a disminuir el volumen tumoral para hacerlo operable, y en la postoperatoria, para el tratamiento contra las células cancerosas que pueden haber quedado o que se hayan propagado.
"Cuando el gen BIRC3 está aumentado en las células cancerosas con características de agresividad, participa disminuyendo la eficiencia de los tratamientos, como la doxorrubicina", explicó Mónica Mendoza, investigadora invitada del Departamento de Biomedicina Molecular del Cinvestav.
Las células cancerosas con un fenotipo agresivo en su mayoría generan resistencia a los fármacos y el gen BIRC3 tiene una importante participación en este proceso al no permitir que dichas células mueran.
Lo anterior podría explicar por qué en muchas ocasiones los pacientes dejan de responder a los tratamientos.
De acuerdo con Mendoza, estos descubrimientos ayudarían a entender estos mecanismos y "dar oportunidad de desarrollar terapias encaminadas a favorecer y mejorar los tratamientos que existen en la actualidad para beneficio de los pacientes, por lo que el gen BIRC3 podría ser un posible blanco terapéutico en cáncer de mama".
EN ESTA PÁGINA: encontrará más información sobre los factores que aumentan la probabilidad de desarrollar este tipo de cáncer. Use el menú para ver otras páginas.
Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta la probabilidad de que una persona desarrolle cáncer. Si bien los factores de riesgo con frecuencia influyen en el desarrollo del cáncer, la mayoría no provoca cáncer de forma directa. Algunas personas con varios factores de riesgo nunca desarrollan cáncer, mientras que otras personas sin factores de riesgo conocidos sí lo hacen. Conocer los factores de riesgo y hablar con el médico al respecto puede ayudarla a tomar decisiones más informadas sobre las opciones de estilo de vida y atención médica.
La mayoría de los casos de cáncer de mama son esporádicos, lo que significa que se desarrollan a partir del daño a los genes de una persona que se produce por casualidad después del nacimiento. No hay riesgo de transmitir este gen a los hijos de la persona.
Los casos de cáncer de mama hereditario son menos frecuentes, y representan entre el 5 % y el 10 % de los casos de cáncer. Los casos de cáncer de mama hereditario aparecen cuando se transmiten cambios genéticos, llamados mutaciones, dentro de una familia, de una generación a la siguiente (consulte a continuación). Muchas de estas mutaciones se encuentran en los genes de supresión de tumores, tales como el BRCA1 o el BRCA2. Normalmente, estos genes evitan que las células crezcan fuera de control y se transformen en cáncer. Pero cuando dichas células presentan una mutación, pueden desarrollarse sin control.
Al considerar el riesgo de desarrollar cáncer de mama, es importante recordar que la mayoría de las mujeres que desarrollan cáncer de mama no presentan factores de riesgo evidentes ni antecedentes familiares de cáncer de mama. Múltiples factores de riesgo influyen en el desarrollo del cáncer de mama. Esto significa que todas las mujeres deben ser conscientes de los cambios en sus mamas. También deben hablar con sus médicos sobre la posibilidad de someterse a exámenes de mama regulares realizados por un médico y a mamografías, que son una radiografía de la mama la cual, a menudo, puede detectar un tumor demasiado pequeño como para palparse.
Los siguientes factores pueden elevar el riesgo de que una mujer desarrolle cáncer de mama:
Edad. El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta a medida que la mujer envejece y, en la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla en mujeres de más de 50 años.
Antecedentes personales de cáncer de mama. Una mujer que ha tenido cáncer en una mama presenta un riesgo más elevado de presentar un nuevo cáncer en cualquiera de las mamas.
Antecedentes familiares de cáncer de mama. El cáncer de mama puede ser hereditario si su familia tiene una o más de las siguientes características:
Parientes de primer grado, como madres, hermanas e hijos, a quienes se les haya diagnosticado cáncer de mama o de ovarios, en especial antes de los 50 años. Si 2 parientes de primer grado desarrollaron cáncer de mama, el riesgo es de 5 veces el riesgo promedio.
Muchos parientes cercanos a quienes se les haya diagnosticado cáncer de mama o de ovarios, en especial antes de los 50 años. Los parientes cercanos incluyen abuelos, tíos y tías, sobrinos y sobrinas, nietos y primos.
Un integrante de la familia que haya desarrollado cáncer de mama en ambas mamas.
Un pariente hombre que haya desarrollado cáncer de mama. Es incierto cuánto aumenta el riesgo de una mujer de tener cáncer de mama cuando un hombre en la familia tiene cáncer de mama, a menos que se deba a una mutación hereditaria.
Si un hombre en su familia ha desarrollado cáncer de mama o una mujer ha desarrollado cáncer de mama de forma temprana o ha desarrollado cáncer de ovario, es importante que hable con su médico. Esto podría ser un signo de que su familia porta una mutación hereditaria del gen del cáncer de mama, como BRCA1 o BRCA2 (consulte Riesgo heredado/predisposición genética a continuación).
Al observar los antecedentes familiares, también es importante considerar el lado paterno de la familia. El lado paterno es igual de importante que el lado materno en la determinación del riesgo personal de desarrollar cáncer de mama.
Riesgo hereditario/predisposición genética. Existen varios genes hereditarios vinculados con un aumento del riesgo de desarrollar cáncer de mama, así como otros tipos de cáncer. Los genes BRCA1 o BRCA2 son las mutaciones conocidas más frecuentes. Las mutaciones de estos genes se vinculan con un aumento del riesgo de desarrollar cáncer de mama y ovario, así como otros tipos de cáncer. El riesgo de que un hombre desarrolle cáncer de mama (en inglés), así como el riesgo de que tenga cáncer de próstata, también aumenta si presenta mutaciones de estos genes. Obtenga más información acerca del cáncer de mama y el cáncer de ovario hereditarios en la hoja informativa de 1 página en inglés (disponible en PDF) o en una guía más detallada en inglés
Otras mutaciones genéticas o afecciones hereditarias que pueden aumentar el riesgo de una persona de tener cáncer de mama. Son mucho menos frecuentes que los genes BRCA1 o BRCA2, y no aumentan tanto el riesgo de cáncer de mama.
Síndrome de Lynch (en inglés), relacionado con los genes MLH1 y MSH2
También existen otros genes que pueden provocar un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Es necesario realizar más investigaciones para comprender cómo aumentan el riesgo de una persona. Por ejemplo, una persona puede heredar una mutación del gen, pero no desarrollar cáncer de mama. Las investigaciones también siguen en curso para encontrar otros genes que puedan influir en el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Se pueden realizar pruebas genéticas (en inglés) mediante análisis de sangre para conocer las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2, además de otros síndromes hereditarios. Es posible que su médico le recomiende una prueba llamada “prueba con paneles”. Una prueba con paneles examina las mutaciones de varios genes diferentes al mismo tiempo. Existen diferentes pruebas con paneles que puede recomendar su médico. No obstante, estas pruebas no son recomendables para todas las personas y se sugiere hacerlas solo después de haber recibido asesoramiento genético (en inglés) adecuado.
Si una mujer toma conocimiento de que tiene una mutación genética, puede seguir determinados pasos para reducir el riesgo de cáncer de mama y ovario. Quizá necesite un programa de detección del cáncer de mama diferente del de la población general, como realizarse pruebas con más frecuencia o comenzar las pruebas de detección a una edad más temprana.
Antecedentes personales de cáncer de ovario. Las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 pueden aumentar considerablemente el riesgo de desarrollar tanto cáncer de ovario como de mama (en inglés). Por lo tanto, las mujeres con un diagnóstico de cáncer de ovario hereditario producto de una mutación del gen BRCA corren un mayor riesgo de también padecer cáncer de mama. Las mujeres con cáncer de mama que no heredaron una mutación de los genes BRCA1 o BRCA2, por lo general, no tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario.
Exposición a estrógeno y progesterona. El estrógeno y la progesterona son hormonas femeninas que controlan el desarrollo de las características sexuales secundarias, como el desarrollo de las mamas, y del embarazo. La producción de estrógeno y de progesterona de una mujer se reduce con la edad, con una pronunciada disminución cerca del período de la menopausia. La exposición prolongada a estas hormonas aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama.
Las mujeres que comenzaron a menstruar antes de los 11 o 12 años o llegaron a la menopausia después de los 55 años tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de mama. Esto se debe a que las células mamarias están expuestas al estrógeno y a la progesterona durante un tiempo más prolongado.
Las mujeres que tuvieron su primer embarazo después de los 35 años o las que nunca tuvieron un embarazo a término tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de mama. El embarazo puede ayudar a proteger contra el cáncer de mama porque empuja a las células mamarias hacia la última fase de maduración.
Terapia de reemplazo hormonal después de la menopausia. El uso de la terapia hormonal con estrógeno y progestina después de la menopausia, a veces denominada terapia hormonal posmenopáusica o de reemplazo, en los últimos 5 años o durante varios años, aumenta el riesgo de que una mujer tenga cáncer de mama. De hecho, la cantidad de diagnósticos nuevos de cáncer de mama se ha reducido sustancialmente debido a la menor cantidad de mujeres que reciben terapia hormonal posmenopáusica. Sin embargo, las mujeres que han tomado solo estrógenos, sin haber recibido antes progestina, por hasta 5 años (porque se les ha extirpado el útero por otros motivos) parecen tener un riesgo ligeramente menor de padecer cáncer de mama.
Anticonceptivos orales o pastillas anticonceptivas. Algunos estudios sugieren que los anticonceptivos orales aumentan levemente el riesgo de padecer cáncer de mama, mientras que otros no han mostrado relación entre el uso de anticonceptivos orales para prevenir el embarazo y el desarrollo de cáncer de mama. Este tema aún es objeto de investigación.
Raza y origen étnico. El cáncer de mama es el diagnóstico de cáncer más frecuente en las mujeres, a excepción del cáncer de piel, independientemente de la raza.Las mujeres de raza blanca tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que las mujeres de raza negra, pero entre las mujeres menores de 45 años, la enfermedad es más frecuente en las mujeres de raza negra que en las mujeres jóvenes de raza blanca. Las mujeres de raza negra también tienen más probabilidades de morir a causa de la enfermedad. Los motivos de las diferencias de supervivencia incluyen diferencias en la biología, otras afecciones de salud y factores socioeconómicos que afectan el acceso a la atención médica.
Las mujeres de herencia judía asquenazi o de Europa del Este también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama debido a que son más propensas a haber heredado una mutación del gen BRCA. Es menos común que se diagnostique el cáncer de mama en mujeres hispánicas, isleñas asiáticas o del Pacífico y en mujeres nativas indígenas de América del Norte y de Alaska. Tanto las mujeres de raza negra como las hispánicas son más propensas a recibir un diagnóstico de tumores más grandes y de cáncer en una fase más avanzada que las mujeres de raza blanca. Sin embargo, las mujeres hispánicas en general tienen mejores tasas de supervivencia que las mujeres de raza blanca. Los diagnósticos de cáncer de mama han aumentado en la segunda generación de mujeres isleñas asiáticas y del Pacífico e hispánicas, por razones aún desconocidas. Sin embargo, el aumento probablemente se relacione con los cambios en la dieta y el estilo de vida asociados con la vida en los Estados Unidos.
Hiperplasia atípica de la mama. Este diagnóstico aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro. Se caracteriza por la presencia de células anormales, pero no cancerosas, que se encuentran en una biopsia (consulte Diagnóstico) de la mama.
LCIS. Como se explica en la sección Introducción, este diagnóstico hace referencia a las células anormales presentes en los lobulillos o en las glándulas mamarias. El LCIS en una mama aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo en cualquiera de las mamas en el futuro. Si se encuentra LCIS durante una biopsia (consulte Diagnóstico), se puede extirpar para verificar la presencia de otros cambios. Se puede recomendar un tratamiento adicional. Hable con el médico sobre la mejor manera de monitorear esta enfermedad.
Factores del estilo de vida. Al igual que con otros tipos de cáncer, los estudios continúan mostrando que diversos factores del estilo de vida pueden contribuir al desarrollo de cáncer de mama.
Peso. Estudios recientes han demostrado que las mujeres posmenopáusicas con sobrepeso u obesidad tienen mayor riesgo de padecer cáncer de mama. Estas mujeres también tienen un mayor riesgo de que el cáncer reaparezca después del tratamiento.
Actividad física. El aumento de la actividad física se asocia con la reducción del riesgo de desarrollar cáncer de mama y con un riesgo menor de que el cáncer reaparezca después del tratamiento. La actividad física regular puede proteger a las mujeres del cáncer de mama ayudándolas a mantener un peso corporal saludable, disminuyendo los niveles hormonales o provocando cambios en el metabolismo o los factores inmunológicos de la mujer.
Alcohol (en inglés). La investigación actual sugiere que consumir más de 1 o 2 bebidas alcohólicas por día, lo que incluye cerveza, vino y licor, aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama, así como también el riesgo de que el cáncer reaparezca después del tratamiento.
Alimentación. No hay una investigación confiable que confirme que comer o evitar determinados alimentos reduzca el riesgo de desarrollar cáncer de mama o de que el cáncer reaparezca después del tratamiento. Sin embargo, comer más frutas y verduras y menos grasas animales se asocia con muchos beneficios para la salud.
Factores socioeconómicos. Las mujeres más adineradas de todos los grupos raciales y étnicos tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama que las mujeres menos adineradas de los mismos grupos. Se desconocen los motivos de estas diferencias. Pero estas diferencias pueden deberse a variaciones en la dieta, las exposiciones ambientales y otros factores de riesgo, como la densidad de la mama. Las mujeres que viven en la pobreza tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico en un estadio avanzado y menos probabilidades de sobrevivir a la enfermedad que las mujeres más adineradas. Esto se debe posiblemente a múltiples factores, entre ellos factores relacionados con el estilo de vida, otras afecciones de salud como la obesidad, y a la biología del tumor. El acceso a la atención médica y la gama de opciones de tratamiento cumplen roles adicionales.
Radiación. La exposición a radiación ionizante a edades tempranas puede aumentar el riesgo de que la mujer contraiga cáncer de mama. Por ejemplo, la radiación terapéutica en el tórax por linfoma de Hodgkin puede aumentar el riesgo de cáncer de mama.
La cantidad mínima de radiación que recibe una mujer durante la mamografía anual no se ha asociado con un aumento del riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Densidad de la mama. El tejido mamario denso puede dificultar la detección de un tumor en las pruebas estándares por imágenes, como una mamografía (consulte Diagnóstico). La densidad de la mama puede deberse a mayores niveles de estrógeno más que a un factor de riesgo particular y, por lo general, se reduce con la edad. Algunos estados exigen que los resultados de las mamografías incluyan información sobre la densidad de la mama, si los resultados muestran que una mujer tiene tejido mamario denso. Los investigadores están evaluando si reducir la densidad de la mama también podría reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Comprender el riesgo de desarrollar cáncer de mama
Se han desarrollado diversas herramientas de evaluación del riesgo de cáncer de mama para ayudar a que una mujer calcule sus probabilidades de padecer cáncer de mama. La herramienta mejor estudiada es el modelo de Gail, que se encuentra disponible en el sitio web del Instituto Nacional del Cáncer en www.cancer.gov/bcrisktool. Después de introducir determinada información personal y familiar, que incluye la raza/el origen étnico, la herramienta proporciona un cálculo a los 5 años y de por vida del riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo. Debido a que solo pide información sobre el cáncer de mama en familiares de primer grado y no incluye las edades en el momento del diagnóstico, la herramienta es más adecuada para calcular el riesgo en mujeres que no tienen un gran riesgo de cáncer de mama hereditario. Es posible que, para algunas mujeres, otras formas de determinar el riesgo de desarrollar cáncer de mama sean más apropiadas. Por ejemplo, las mujeres que corran riesgo de cáncer de mama heredado pueden plantearse hablar con un asesor genético (en inglés).
Es importante que hable con el médico sobre cómo determinar su riesgo de desarrollar cáncer de mama y analizar opciones de prevención o reducción de riesgos (consulte a continuación).
Prevención
Diferentes factores producen diferentes tipos de cáncer. Los investigadores continúan estudiando qué factores provocan estos tipos de cáncer. Si bien no existe una forma comprobada de prevenir por completo esta enfermedad, tal vez pueda reducir el riesgo. Hable con su médico para obtener más información sobre su riesgo personal de presentar cáncer de mama.
Mastectomía. En el caso de las mujeres que presentan mutaciones genéticas del BRCA1 o el BRCA2, que aumentan considerablemente el riesgo del cáncer de mama, puede considerarse la extirpación preventiva de las mamas. El procedimiento, llamado mastectomía profiláctica, parece reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama en, al menos, el 95 %. Las mujeres con estas mutaciones también deben considerar la posibilidad de realizarse la extirpación preventiva de los ovarios y las trompas de Falopio, lo que se llama salpingo ooforectomía profiláctica. Este procedimiento puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de ovario, además de cáncer de mama, ya que impide que los ovarios produzcan estrógeno. Hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios físicos y emocionales cuando considere la posibilidad de someterse a estos procedimientos.
Quimioprevención. Las mujeres que tienen un riesgo más alto de desarrollar cáncer de mama pueden considerar la quimioprevención. La quimioprevención es el uso de fármacos de bloqueo de hormonas para reducir el riesgo de cáncer. Los fármacos tamoxifeno (Nolvadex, Soltamox) y raloxifeno (Evista) están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) para reducir el riesgo de cáncer de mama. Estos fármacos se llaman moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (selective estrogen receptor modulators, SERM) y no son quimioterapia. Un SERM es un medicamento que bloquea los receptores de estrógeno en algunos tejidos y no en otros. Las mujeres posmenopáusicas y las mujeres premenopáusicas pueden tomar tamoxifeno. El raloxifeno está aprobado solo para mujeres posmenopáusicas. Cada fármaco también produce efectos secundarios diferentes. Hable con el médico sobre si la quimioprevención para el cáncer de mama puede ser beneficiosa en su caso.
Los inhibidores de la aromatasa (aromatase inhibitors, AI) también se están estudiando para la reducción del riesgo de cáncer de mama. Los AI son un tipo de tratamiento de bloqueo hormonal que reduce la cantidad de estrógeno en el cuerpo de la mujer impidiendo que tejidos y órganos diferentes de los ovarios produzcan estrógeno. Por ejemplo, un AI llamado exemestano (Aromasin) ha mostrado resultados prometedores en la reducción del riesgo de cáncer de mama. Sin embargo, los AI solo pueden utilizarse en mujeres que han transitado la menopausia. El exemestano aún no ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres que no tienen la enfermedad. Lea más acerca de los medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama (en inglés).
Otros fármacos que se están estudiando para reducir el riesgo de cáncer de mama incluyen las estatinas, que reduce el colesterol, y la metformina (varias marcas comerciales), un fármaco frecuentemente utilizado para la diabetes.
Elecciones de estilo de vida. Una forma de reducir el riesgo de cáncer de mama incluye realizar actividad física habitual. Los estudios sugieren que entre 30 y 60 minutos por día de actividad física con una intensidad de moderada a alta se relacionan con un menor riesgo de cáncer de mama. Otras formas incluyen mantenerse en un peso saludable, limitar la cantidad de alcohol que se consume y evitar el uso de terapia hormonal posmenopáusica para aliviar los síntomas de la menopausia. El amamantamiento también puede reducir el riesgo de que una mujer padezca cáncer de mama. Obtenga información sobre más opciones de estilos de vida que pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
La siguiente sección de esta guía es Detección. Esta explica cómo las pruebas pueden detectar el cáncer de mama en un estadio temprano antes de que aparezcan signos o síntomas. Puede usar el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.
EN ESTA PÁGINA: obtendrá información sobre cómo los médicos describen el crecimiento o la diseminación del cáncer. Esto se denomina estadio. Use el menú para ver otras páginas.
La determinación del estadio es un modo de describir dónde se encuentra el cáncer, cuánto ha crecido, si se ha diseminado y hacia dónde. Los médicos usan pruebas de diagnóstico para averiguar el estadio del cáncer, por lo que tal vez no pueda determinarse el estadio hasta que se hayan realizado todas las pruebas. Conocer el estadio ayuda al médico a decidir cuál es el mejor tratamiento y puede ayudar a predecir el pronóstico de un paciente, es decir, la probabilidad de recuperación. Hay diferentes descripciones de los estadios para los distintos tipos de cáncer.
Sistema de determinación de estadios de TNM
La herramienta que los médicos usan con más frecuencia para describir el estadio es el sistema de TNM. Los médicos utilizan los resultados de las pruebas de diagnóstico y las exploraciones para responder a las siguientes preguntas:
Tumor (T): ¿qué tan grande es el tumor primario?, ¿dónde está ubicado?
Ganglio (Node, N): ¿el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos? De ser así, ¿a dónde y cuántos?
Metástasis (M): ¿el cáncer ha hecho metástasis hacia otras partes del cuerpo? De ser así, ¿a dónde y en qué medida?
Los resultados se combinan para determinar el estadio del cáncer de cada persona.
Existen 5 estadios: estadio 0 (cero), que es carcinoma ductal in situ no invasivo (DCIS), y los estadios I a IV (1 a 4), que representan cáncer de mama invasivo. El estadio es una forma frecuente de describir el cáncer, de manera que los médicos puedan planificar de forma conjunta los mejores tratamientos.
Hay 2 tipos de determinación del estadio en el TNM para el cáncer de mama. En primer lugar, el estadio clínico está basado en los resultados de las pruebas que se realizan antes de la cirugía, que pueden incluir un examen físico, una mamografía, un ultrasonido y exploraciones por MRI. Luego, se asigna el estadio patológico de acuerdo con los resultados de patología del tejido mamario y de cualquier ganglio linfático extirpado durante la cirugía. Generalmente, este se determina varios días después de la cirugía. En general, se otorga más importancia al estadio patológico que al estadio clínico.
Aquí le mostramos más detalles sobre cada parte del sistema TNM para el cáncer de mama:
Tumor (T)
Mediante el sistema de TNM, se utiliza la “T” más una letra o un número (de 0 a 4) para describir el tamaño y la ubicación del tumor. Algunos estadios se dividen en grupos más pequeños que permiten describir el tumor con aún más detalle. A continuación se presenta información sobre los estadios específicos del tumor.
TX: no se puede evaluar el tumor primario.
T0 (T más cero): no hay evidencia de cáncer en la mama.
Tis: se refiere al carcinoma in situ. El cáncer se limita a los conductos o los lobulillos del tejido mamario y no se ha diseminado al tejido circundante de la mama. Hay tipos de carcinoma de mama in situ:
Tis (DCIS): el DCIS es un cáncer no invasivo, pero, si no se extirpa, más adelante puede avanzar a un cáncer de mama invasivo. DCIS significa que se han encontrado células cancerosas en los conductos mamarios y que estas no se han diseminado más allá de la capa de tejido donde se originaron.
Tis (LCIS): el carcinoma lobular in situ (LCIS) describe las células anormales que se encuentran en los lobulillos o las glándulas de la mama. El LCIS no es cáncer, pero aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo.
Tis (enfermedad de Paget): la enfermedad de Paget del pezón es una forma rara de cáncer de mama no invasivo en etapa temprana que se limita a las células cutáneas del pezón. En algunos casos, la enfermedad de Paget está asociada a otro cáncer de mama invasivo. Si también hay un cáncer de mama invasivo, se lo clasifica en función del estadio del tumor invasivo.
T1: la parte invasiva del tumor en la mama mide 20 milímetros (mm) o menos en su área más ancha. Esto es poco menos de una pulgada. Este estadio después se desglosa en 3 subestadios según el tamaño del tumor:
T1a es un tumor que mide más de 1 mm, pero hasta 5 mm o menos.
T1b es un tumor que mide más de 5 mm, pero hasta 10 mm o menos.
T1c es un tumor que mide más de 10 mm, pero hasta 20 mm o menos.
T2: la parte invasiva del tumor mide más de 20 mm pero menos de 50 mm.
T3: la parte invasiva del tumor mide más de 50 mm.
T4: el tumor se clasifica en uno de los siguientes grupos:
T4a significa que el tumor ha crecido hasta afectar la pared torácica.
T4b es un tumor que ha crecido hasta afectar la piel.
T4c es el cáncer que ha crecido hasta afectar la pared torácica y la piel.
La “N” en el sistema de determinación del estadio de TNM corresponde a la abreviatura de ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos ubicados debajo del brazo, arriba y debajo de las clavículas y debajo del esternón se denominan ganglios linfáticos regionales. Los ganglios linfáticos ubicados en otras partes del cuerpo se denominan ganglios linfáticos distantes. Como se explicó anteriormente, si el médico evalúa los ganglios linfáticos antes de la cirugía con base en otras pruebas y/o un examen físico, se coloca una letra “c” por el estadio “clínico” delante de la “N”. Si el médico evalúa los ganglios linfáticos después de la cirugía, lo que constituye una evaluación más exacta, se agrega una letra “p” por el estadio “patológico” delante de la “N”. La información a continuación describe los estadios patológicos.
NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos.
N0: no se encontró presencia de cáncer en los ganglios linfáticos.
N0(i+): cuando se encuentran áreas muy pequeñas de células tumorales “aisladas” en un ganglio linfático debajo del brazo, denominados ganglios linfáticos axilares. Este es, generalmente, de menos de 0.2 mm o menos de 200 células. En este estadio, los ganglios aún se denominan N0, pero también se coloca “i+”.
N1mic: el cáncer en los ganglios linfáticos axilares mide más de 0.2 mm, pero menos de 2 mm y solo se puede observar con un microscopio. Esto, a menudo, es llamado micrometástasis.
N1: el cáncer se ha diseminado a un número de 1 a 3 ganglios linfáticos axilares debajo del brazo y mide, al menos, 2 mm. Esto es denominado macrometástasis. Esta categoría puede incluir ganglios linfáticos mamarios internos positivos si se detectan durante un procedimiento de ganglios linfáticos centinela y no mediante otras pruebas. Los ganglios linfáticos mamarios internos se ubican debajo del esternón.
N2: el cáncer en los ganglios linfáticos se clasifica en uno de los siguientes grupos:
N2a es el cáncer que se ha diseminado a un número de 4 a 9 ganglios linfáticos axilares o debajo del brazo.
N2b es el cáncer que se ha diseminado a ganglios linfáticos mamarios internos sin diseminarse a los ganglios axilares.
N3: el cáncer se clasifica en uno de los siguientes grupos:
N3a es el cáncer que se ha diseminado a 10 o más ganglios linfáticos debajo del brazo o a aquellos ubicados debajo de la clavícula.
N3b es el cáncer que se ha diseminado a los ganglios mamarios internos y a los ganglios axilares. N3c es el cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos ubicados por encima de la clavícula, denominados ganglios linfáticos supraclaviculares.
Si hay presencia de cáncer en los ganglios linfáticos, saber cuántos ganglios linfáticos están comprometidos y dónde se encuentran ayuda a los médicos a planificar el tratamiento. El patólogo puede determinar el número de ganglios linfáticos axilares que presentan cáncer después de que son extirpados durante la cirugía. Es poco frecuente que se extirpen los ganglios linfáticos supraclaviculares o mamarios internos al momento de la cirugía. Si hay presencia de cáncer en estos ganglios linfáticos, se realiza un tratamiento que no sea una cirugía, como radioterapia, quimioterapia y terapia hormonal.
Metástasis (M)
La “M” de la abreviatura del sistema de TNM indica si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. La evidencia de cáncer metastásico supone que ya no se considera un cáncer de avance local o en estadio temprano. Para obtener más información sobre cáncer de mama metastásico, consulte la Guía de cáncer de mama metastásico.
MX: no se puede evaluar la diseminación a distancia.
M0: la enfermedad no ha hecho metástasis.
M0 (i+): no hay evidencia clínica ni radiográfica de metástasis distantes. La evidencia microscópica de células tumorales se encuentra en la sangre, la médula ósea u otros ganglios linfáticos que midan más de 0.2 mm.
M1: hay evidencia de metástasis en otra parte del cuerpo, es decir, hay células del cáncer de mama que crecen en otros órganos.
Agrupación de estadios del cáncer
Los médicos asignan el estadio del cáncer combinando las clasificaciones T, N y M. La mayoría de las pacientes están ansiosas por conocer el estadio exacto del cáncer. Sin embargo, es importante tener en mente que la biología del tumor, que incluye los marcadores de diagnóstico descritos anteriormente, tiene un impacto significativo en el plan de tratamiento recomendado, como también en el pronóstico. Su médico, por lo general, confirmará el estadio del cáncer cuando finalicen las pruebas posteriores a la cirugía, usualmente, entre 5 y 7 días después de la cirugía. Cuando se realiza un tratamiento sistémico o de todo el cuerpo antes de la cirugía, lo que se denomina terapia neoadyuvante, el estadio del cáncer se determina, principalmente, en términos clínicos. Es posible que los médicos se refieran a un cáncer de estadio I a estadio IIA como estadio temprano y estadio IIB a estadio III como localmente avanzado.
Estadio 0: el estadio cero (0) describe una enfermedad que se limita a los conductos y lobulillos del tejido mamario y que no se ha diseminado al tejido circundante de la mama. También se denomina cáncer no invasivo (Tis, N0, M0).
Estadio IA: el tumor es pequeño, invasivo y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos (T1, N0, M0).
Estadio IB: el cáncer se ha diseminado solo a los ganglios linfáticos y mide más de 0.2 mm, pero menos de 2 mm. No hay evidencia de tumor en la mama o el tumor en la mama mide 20 mm o menos (T0 o T1, N1mic, M0).
Estadio IIA: cualquiera de estas condiciones:
No hay evidencia de un tumor en la mama, pero el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares, aunque no a zonas distantes del cuerpo (T0, N1, M0).
El tumor mide 20 mm o menos y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares (T1, N1, M0).
El tumor mide más de 20 mm pero menos de 50 mm y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares (T2, N0, M0).
Estadio IIB: cualquiera de estas condiciones:
El tumor mide más de 20 mm pero menos de 50 mm y se ha diseminado a un número de 1 a 3 ganglios linfáticos axilares (T2, N1, M0).
El tumor mide más de 50 mm pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares (T3, N0, M0).
Estadio IIIA: un cáncer de cualquier tamaño que se haya diseminado a un número de 4 a 9 ganglios linfáticos axilares, pero no a otras partes del cuerpo (T0, T1, T2 o T3, N2, M0). El estadio IIIA también puede ser un tumor mayor que 50 mm que se ha diseminado a un número de 1 a 3 ganglios linfáticos (T3, N1, M0).
Estadio IIIB: el tumor se ha diseminado a la pared torácica o ha causado hinchazón o ulceración de la mama o se diagnostica como cáncer inflamatorio de mama(en inglés). Puede o no haberse diseminado a los ganglios linfáticos debajo del brazo, pero no se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T4; N0, N1 o N2; M0).
Estadio IIIC: tumor de cualquier tamaño que no se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, pero se ha diseminado a 10 o más ganglios linfáticos axilares o a los ganglios linfáticos del grupo N3 (cualquier T, N3, M0).
Estadio IV (metastásico): el tumor puede tener cualquier tamaño y se ha diseminado a otros órganos, como huesos, pulmones, cerebro, hígado, ganglios linfáticos distantes o pared torácica (cualquier T, cualquier N, M1). Se observa diseminación del cáncer metastásico al momento del primer diagnóstico de cáncer en alrededor del 5 % al 6 % de los casos. Esto se llama cáncer de mama metastásico de novo. Con mayor frecuencia, el cáncer de mama metastásico se detecta después de un diagnóstico previo del cáncer de mama en estadio temprano. Obtenga más información sobre el cáncer de mama metastásico.
Recurrente: el cáncer recurrente es el cáncer que reaparece después del tratamiento y puede describirse como local, regional o distante. Si el cáncer regresa, se realizará otra serie de pruebas para obtener información sobre el alcance de la recurrencia. Esas pruebas y exploraciones a menudo son similares a aquellas que se realizan al momento del diagnóstico original.
Datos utilizados con permiso de la Comisión Conjunta Estadounidense para el Cáncer (American Joint Committee on Cancer, AJCC), Chicago, Illinois. La fuente original de este material es el Manual de la determinación del estadio del cáncer de la AJCC (AJCC Cancer Staging Manual), séptima edición, publicado por Springer-Verlag New York, www.cancerstaging.org.
La información sobre el estadio del cáncer ayudará al médico a recomendar un plan de tratamiento específico. La siguiente sección de esta guía es Opciones de tratamiento. Puede usar el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.
Se trata de una prueba que forma parte de los programas de detección precoz y si sale positiva lleva a la realización de una colonoscopia.
Este es uno de los puntos sobre los que ya se ha llegado a un acuerdo dentro del convenio marco que están negociando el Foro de la Profesión Médica con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, según ha asegurado a Efe Serafín Romero, secretario general de la Organización Médica Colegial (OMC).
Sanidad, según Romero, ha recogido la propuesta del foro para que esta prueba se incluya en la cartera de servicios de atención primaria para que sean los médicos de familia las que lo lleven a cabo y no a nivel de hospital o de especialización.
Eficiencia y ahorro
Además de las pruebas de detección del cáncer de colon, los médicos de primaria han puesto encima de la mesa que se incluyan en su cartera otras pruebas como la ecografía y algunos aspectos relacionados con la salud de la mujer, como la menopausia y la píldora.
También otras cuestiones como el control de la insuficiencia cardiaca y de la prevención en diabéticos porque “pueden ser llevados perfectamente en el ámbito de atención primaria porque es más eficiente y barato, y los profesionales están capacitados para llevarlo a cabo”.
No obstante, según Romero, estás cuestiones todavía se están debatiendo.
“Nosotros venimos arrastrando una cartera que se hizo en su momento y que no recoge todas las competencias que ahora un medico de familia puede llevar a cabo. Las competencias de un médico de familia son lo suficientemente amplias y pueden hacer un trabajo que están un ámbito más cercano al ciudadano y se hacen por profesionales muy competente”.
El foro de médicos de atención primaria ha querido mostrar a través de un manifiesto su “apoyo y respaldo, sin fisuras”, al trabajo “muy positivo” que se está desarrollando por parte del Foro de la Profesión Médica (FPM) con el Ministerio.
Y ha mostrado su deseo que se llegue a un acuerdo final “en base a un consenso en breve que mejore en todos los aspectos las aspiraciones de todas las partes implicadas, manteniendo sostenible un sistema sanitario y un modelo de atención que siga siendo universal, público,accesible y solidario“.
Estreñimiento, esa molestia que puede arruinar tu vida
Esa molestia que te puede arruinar la vida, el estreñimiento, afecta al 50 por ciento de la población del mundo desarrollado, pero tiene solución: el éxito del tratamiento médico es del cien por cien, hasta en los casos más severos, en los que hay que recurrir a la cirugía
José Manuel Devesa, jefe de Cirugía de Colon y Recto del Hospital Ramón y Cajal y el Ruber Internacional, acaba de publicar “Doctor, estoy estreñida. Unas historias que contar… mitos y realidades”, libro en el que explica la incidencia de esta dolencia, los problemas que ocasiona, y la forma de ponerle fin.
Entre los mitos que rodean el estreñimiento, está la creencia de que puede provocar “autoinfección” y cáncer de colon, al igual que los laxantes.
“Esto es falso -ha asegurado a Efe el doctor Devesa-. Lo único cierto es que tanto en el cáncer de colon como en el estreñimiento influyen ciertos componentes dietéticos, como la grasa, la carne, el alcohol y las dietas pobres en vegetales y residuos”.
Además de molestias como hinchazón abdominal, sensación de ocupación y dolores asociados a los gases, con frecuencia ocasiona irritabilidad. “¡Quién sabe -dice Devesa- cómo habría sido el mundo si Lutero y Hitler no hubieran sido dos grandes estreñidos!”
“El estreñimiento -ha explicado a Efe-, no es una enfermedad, es un síntoma, aunque puede provocar otras patologías peligrosas. Lo peor es el sufrimiento que llega a ocasionar, ya que condiciona los hábitos y afecta de forma sustancial a la calidad de vida de quienes lo padecen y las personas que los rodean”.
Devesa narra en su libro, en forma novelada, el drama que esta patología puede llegar a causar y recrea las situaciones que se dan mediante una conversación entre un médico especialista y una persona afectada de estreñimiento severo.
El libro tiene también un apartado científico, en el que detalla, de forma comprensible y con ilustraciones, la anatomía y la fisiología del colon, el recto y el ano, así como los métodos diagnósticos, la prevención y tratamiento, incluido el quirúrgico, alimentos aconsejables y laxantes y carminativos.
La infravaloración de esta patología por los profesionales -“tome mucha fibra, beba mucha agua, haga mucho ejercicio y no se preocupe, no es importante”- unido al sentimiento de vergüenza en las personas que lo padecen contribuye a agravar el problema.
“El estreñimiento es probablemente -señala Devesa- la primera consulta digestiva y un dato llamativo es que incluso un 10 por ciento de las personas que diariamente hacen deposiciones se consideran estreñidas, por creer que es necesaria la evacuación diaria de las heces, lo que llega a provocar serios trastornos de la conducta e incluso síndromes psiquiátricos, como el llamado “triada neurótica”: hipocondria, histeria y depresión”.
“Hoy en día -advierte el doctor Devesa- es frecuente encontrar anuncios en los medios de comunicación que ofrecen lavados intestinales como sistema para retrasar el envejecimiento, pero esto no está avalado científicamente”.
Y para datos curiosos, estos: Una persona que haya vivido 72 años, según una información publicada en National Geographic, se ha pasado unos cinco años de la vida comiendo y en esos años ha comido aproximadamente cuatro vacas, veintiún corderos, quince cerdos, mil doscientos pollos, 13,400 huevos, 4.200 panes. 8.500 kilos de alimentos envasados, 5.300 manzanas, en total entre 27.000 kilos y 45.000 kilos de comida, equivalentes al peso de entre 6 y 10 elefantes.
Entre las causas más frecuentes de estreñimiento, José Manuel Devesa cita los malos hábitos, como no atender en su momento el deseo de evacuar, medicamentos como los antidepresivos e inductores del sueño, y ciertas enfermedades como el hipotiroidismo o la diabetes.
También hay otras causas funcionales, que impiden el avance del bolo y anatómicas, como el colon largoen el que se pueden producir curvas que ocasionan obstrucciones.
“Hay que empezar por corregir los hábitos -afirma-. La OMS recomienda ingerir diariamente un mínimo de 25 gramos de fibra -en la fruta,verduras y cereales integrales-, beber un mínimo de 1.5 litros de agua y cambiar los hábitos de evacuación”. Muy importante, acostumbrar a los niños desde la primera infancia a hábitos saludables.
Pero ¡cuidado!, no siempre la fibra es la solución, puede incluso ser perjudicial.
Volver a la rutina tras un cáncer de colon supone un cambio brusco en la vida de muchos pacientes, ya que la enfermedad afecta a su entorno familiar, laboral, social pero también a su actividad sexual. Un gran porcentaje de ellos presentan pérdida de deseo y placer tras esta patología
La sexualidad es un factor que preocupa a los hombres y a las mujeres que han superado un cáncer de colon, el tumor maligno más frecuente si se suman los casos en ambos sexos.
Por ello, EuropaColon España recomienda que los pacientes pidan información y ayuda para superar cada etapa de la recuperación con éxito.
Cada año se diagnostican cerca de 27.000 nuevos casos en España.
Hay efectos secundarios que suscitan gran inquietud entre los pacientes, como la pérdida de deseo, el dolor al tener relaciones sexuales o el cansancio. Además, existen afectados que presentan un mayor grado de preocupación, es el caso del 20% de los enfermos, que necesitan llevar una bolsa de osteomía para el vaciado de heces desde la pared abdominal.
La ansiedad y la depresión son algunos de los factores más frecuentes tras el cáncer que, a su vez, pueden conducir a otros problemas, como dificultades para mantener la erección en el caso de los hombres o la sequedad vaginal o pérdidas de sensibilidad en las mujeres.
Aunque muchos pacientes presentan pérdida de apetito sexual, una gran mayoría recupera estas relaciones con la ayuda de terapia psicológica y los grupos de apoyo.
Carlos Hué, vicepresidente de EuropaColon España y psicólogo, afirma que “el cometido de los especialistas es atender a los afectados en un plano más íntimo y ofrecer consejos para que recuperen la positividad tras superar el cáncer. La terapia psicológica y los grupos de apoyo pueden ser un factor clave para mejorar el estado físico y psicológico de los pacientes”.
Sin embargo, su bienestar no sólo depende de estos apoyos. Hué asegura que “cuando un paciente supera un tumor necesita el cariño, el amor y la comunicación con la pareja para recuperar el bienestar en las relaciones sexuales”.
En este sentido, “es necesario hablar sobre los problemas, experimentar y explorar nuevas formas de tener intimidad para poder disfrutar nuevamente de las relaciones”, añade el especialista.
EuropaColon España es la primera asociación de paciente de cáncer colorrectal en nuestro país. Tiene como fin fomentar, desarrollar y promover, sin ánimo de lucro, la mejora de la calidad de vida y el bienestar de las personas que padecen cáncer colorrectal y así, fomentar y difundir la máxima información sobre la enfermedad, tanto en materia de prevención, detección precoz, tratamiento y control, como en relación con los aspectos clínicos o experimentales.
Las biopsias líquidas revelan más mutaciones en tumores que las de tejidos
Las biopsias líquidas, que se efectúan con una extracción de sangre, permiten identificar mutaciones relevantes de los tumores de colon y recto que no son detectadas con la tradicional biopsia de tejidos, según una investigación internacional codirigida por el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona
Detalle de una simulación de cáncer de colon. EFE/ Ricardo Suárez
La investigación, que publica hoy la edición en línea de la revista The Lancet Oncology, se ha desarrollado con la participación de 503 pacientes con cáncer colorrectal metastásico.
A todos ellos les analizaron el ADN en sangre para detectar mutaciones de los genes KRAS, PIK3CA y BRAF en los tumores, en un ensayo en fase III, el más amplio hecho hasta ahora para comparar los datos que aporta la biopsia líquida con los de la biopsia de tejidos en pacientes con cáncer colorrectal metastásico.
El jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Vall d’Hebron, Josep Tabernero, ha explicado a Efe que el ensayo también ha demostrado que el uso del fármaco ‘regorafenib’, un inhibidor de diversas proteínas implicadas en la evolución del tumor, tiene beneficios clínicos modestos en pacientes con enfermedad refractaria a los tratamientos establecidos para este tipo de cáncer.
La biopsia líquida es un método rápido, mucho menos invasivo, ya que se hace con una sencilla extracción de sangre, y es altamente sensible para detectar biomarcadores RAS (KRAS y NRAS) en el cáncer de colon.
Durante el ensayo, los médicos detectaron en 41 pacientes mediante biopsia líquida mutaciones KRAS adquiridas durante el curso de su enfermedad, una detección que con la biopsia de tejido es difícil conseguir y puede provocar que los tratamientos que se prescriban a los pacientes no sean los más adecuados, según ha indicado Tabernero.
“Este es el primer estudio amplio que se ha realizado para comparar los datos de la biopsia líquida con los de la biopsia de tejidos convencional, y los resultados apuntan a que, con la nueva técnica, podemos conseguir más información sobre la mutación del tumor durante la enfermedad y afinar más la terapia de cada paciente”, ha declarado Tabernero.
Según el oncólogo, la importancia de este ensayo radica en que, en la mayoría de estudios publicados que han investigado el uso de ADN en sangre para determinar el genotipo del tumor, han participado un número relativamente pequeño de pacientes, lo que limita su relevancia y capacidad para investigar posibles correlaciones entre el genotipo y el resultado clínico.
Análisis de ADN con biopsia líquida
El genotipo del tumor juega un papel importante en la resistencia a los fármacos en pacientes con cáncer colorrectal metastásico, pero el genotipo que se obtiene en el momento del diagnóstico puede variar después de diversas líneas de tratamiento.
Por eso, el análisis del ADN con biopsia líquida ofrece ventajas sobre el análisis con biopsia de tejidos, y está empezando a ganar peso en el campo de la oncología.
La biopsia líquida, también conocida como test de biomarcadores basados en la sangre, es un método rápido y simplificado para determinar el estado de mutación RAS (KRAS y NAS) en tumores, ya que sólo requiere una única extracción de sangre en lugar de una biopsia de tejido o un procedimiento quirúrgico.
Además, proporciona resultados del estado de la mutación en pocos días, lo que ayuda a decidir el tratamiento más específico.
Tabernero ha asegurado que se trata de un paso más en la medicina personalizada, aunque ha reconocido que la biopsia líquida aún tiene algunos interrogantes, como la posibilidad de que no todos los tumores liberen una cantidad suficiente de ADN en la sangre como para facilitar su detección.
“La biopsia líquida no sustituye a la del tejido. La del tejido es más estática, esto sólo lo tenemos una sola vez en la evolución de la enfermedad del enfermo. La biopsia líquida, como que sólo se trata de sacar una muestra de sangre, la podemos tener tantas veces como queramos”, ha precisado Tabernero.
“Hemos demostrado que en el cáncer colorrectal es un arma que nos da una información determinada que va muy bien, pero eso no quiere decir que todos los enfermos necesiten biopsia líquida. Somos nosotros los que determinamos en qué enfermos esta información nos puede ayudar a decidir qué tratamiento es el mejor para el enfermo”, ha puntualizado el especialista.
Una investigación para averiguar los beneficios del plátano contra el cáncer de colon
Una investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, que comenzará en las próximas semanas, averiguará los efectos positivos de la ingesta del plátano canario en la lucha contra el cáncer de colon y las enfermedades inflamatorias intestinales
Esta investigación, que se prolongará durante un año, está dirigida por el doctor en Bioquímica y Biología Molecular Antonio López Farré, y cuenta con el apoyo e impulso de la Asociación de Organizaciones de Productores de Plátanos de Canarias (ASPROCAN) y de la empresa Plátano de Canarias.
El profesor López Farré ha explicado a EFEsalud en qué consiste esta investigación que se realizará en el laboratorio: “Vamos a utilizar dos estirpes de células humanas epiteliales, unas ya cancerígenas y otras normales, a estas últimas se le añadirán factores inflamatorios para ponerlas en una situación de precáncer”.
Según el investigador, esto simulará una enfermedad de Crohn o una enfermedad inflamatoria intestinal, y el 10% de ellas, afirma, cursan después en cáncer.
Mitocondrias
El profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, Antonio López Farré, durante una entrevista con EFESalud. Imagen cedida
A estas muestras, señala, “añadiremos compuestos y sustancias presentes en el plátano de Canarias para comprobar si pueden reducir el crecimiento celular; en concreto, queremos estudiar como puede afectar a las mitocondrias”.
Las mitocondrias, expone López Farré, “son células dentro de las células; unas estructuras que no se sabía muy bien cómo funcionaban y ahora se ha visto que tienen su propia dinámica, se fusionan, se multiplican y las que están mal se autoeliminan en un proceso denominado “autofagia””.
En las mitocondrias se realiza la respiración celular, una reacción bioquímica que proporciona energía a la célula, principalmente en forma de ATP.
“Queremos averiguar si algún componente del plátano es capaz de inducir la muerte de la célula tumoral porque pueda actuar sobre las mitocondrias, y tenemos algunos antecedentes que nos hacen pensar y sustentar que esta tesis puede ser factible”, explica.
“De hecho -añade-, en el cáncer y en los problemas vasculares ya se están diseñando fármacos específicos contra las mitocondrias”.
López Farré enumera algunos de los componentes del plátano canario que se presentan en mayor cantidad, como el almidón; la pectina, que es un monosacárido; y el peróxido, un antioxidante.
“Entre nuestros objetivos en la investigación -indica el profesor- figura analizar si las diferencias nutricionales que existen entre el plátano y la banana hacen que el plátano sea beneficioso como protector del cáncer colorrectal.
Esta investigación, que tendrá evaluaciones trimestrales, “podría extenderse en una segunda fase, en la que los oncólogos ensayen en pacientes estudios controlados”, manifiesta.
En el equipo que llevará a cabo este estudio trabajarán conjuntamente biólogos moleculares y oncólogos.
Plátano de Canarias
El profesor Antonio López Farré junto al presidente de ASPROCAN, Henry Sicilia, y el director de EFESalud, Javier Tovar. Imagen cedida
El plátano es la primera fruta que se consume en fresco en España y la segunda si se tiene en cuenta el zumo de naranja.
En España, el plátano solo se produce en las Islas Canarias, donde hay 8.500 productores que comercializan anualmente 400 millones de kilos de esta fruta.
El presidente de ASPROCAN y de Plátano de Canarias, Henry Sicilia, ha expresado a EFEsalud el compromiso de su empresa y de las asociaciones de productores con la salud y la calidad de la información que se facilita al consumidor, donde una base científica real es clave para realizar recomendaciones nutricionales.
“Para Plátano de Canarias, la salud es uno de los principales temas que nos competen; tenemos una enorme responsabilidad porque nuestro producto está presente en más de 16 millones de hogares españoles a lo largo de todo el año”, señala.
Con motivo del Día Mundial de la Salud pasamos consulta al estado general de la salud en España. Cinco sociedades médicas, la Sociedad Española de Psiquiatría, la Fundación Española del Corazón, la Sociedad Española de Oncología Médica, la Federación Española de Enfermedades Raras y la Sociedad Española de Neurología nos ayudan a hacer el diagnóstico
¿La salud? Bien, gracias. A pesar de las circunstancias es la conclusión a la que llegamos tras desgranar con protagonistas de la medicina española los avances, preocupaciones, reflexiones o retos. Ésta es la radiografía de la salud que hemos preparado con motivo del Día Mundial de la Salud.
La salud del corazón
En España suceden 70.000 infartos al año; uno cada siete minutos, de ellos más de 20.000 no lo superan. El 30% de los pacientes son hipertensos, uno de cada tres tiene colesterol alto, el 60% tiene sobrepeso, el 30% fuma. Analizamos la salud cardiovascular en España con Miguel Ángel García Fernández, secretario general de la Fundación Española del Corazón.
“Nosotros podemos curar a un paciente con infarto pero es un fracaso de la medicina. Hemos hecho las cosas mal porque hemos dejado que esa persona tenga colesterol, fume, tenga sobrepeso… es un fracaso en la prevención”, afirma el cardiólogo.
Novedades
En lo que al tratamiento se refiere se están desarrollando nuevas técnicas que no precisan intervención quirúrgica directa, menos invasiva, por ejemplo, la implantación de prótesis percutáneas(prótesis pegada a un catéter que se introduce plegada por una arteria, se sitúa en un punto y se despliega).
Las mejoras farmacológicas vienen de la mano de nuevos fármacos anticoagulantesque evitan la utilización de sustancias más agresivas, como el sintrón.
EFE/DPA/MIguel Villagrán
En cuanto a diagnóstico, existen nuevos sistemas de TAC, tac multicorte y de resonancia magnética en cardiología. “El problema, hasta hace poco, es que antes hacerse un tac era como radiarse con 500 radiografías y ahora es como 1, hemos reducido de 500 a 1. Es caro, pero es un cambio espectacular”, asegura el cardiólogo.
El reto: comunicación efectiva
El secretario general de la SEC señala las claves de nuestra salud cardiovascular:
Estamos intentando reconvertirnos a las dietas nuestras, no a las de otros, a la dieta mediterránea.
Debemos hacer campañas más agresivas, comunicar de manera más efectiva. En Tráfico lo han conseguido, estamos en ello.
La crisis va a producir cambios. Es fundamental la consulta a las sociedades científicas, o no se hace o se hace poco.
El individuo debe invertir en su salud al igual que invierte en un plan de pensiones. Hacer ejercicio, alimentación sana. El coste en prevención es ridículo.
La salud oncológica
España está por encima de la media europea en datos de supervivencia sobre determinados tumores en iguales estadios y misma localización. Repasamos con Juan Jesús Cruz, presidente de SEOM, Sociedad Española de Oncología Médica, las claves de la salud oncológica en España.
Novedades
“La prevención me obsesiona. En la primaria debemos evitar factores de riesgo. Hemos avanzado en relación al tabaco y los cánceres que están íntimamente relacionados con el mismo, como el de pulmón”, asegura Cruz.
La Unión Europea recomienda que se haga diagnóstico precoz de tres tumores porque es rentable de modo sanitario: cáncer de cervix uterino, cáncer de mama y de colon. “En los dos primeros el cribado está generalizado pero no en el de colon, es nuestra gran pelea. Se está avanzando aunque falta mucho; tenemos el 20% de la población cubierta en este tipo de prevención”, afirma el doctor.
Con respecto al tratamiento, lo más importante es que los descubrimientos moleculares está permitiendo tener dianas terapéuticas concretas para cada tipo de cáncer.
“Se ha descubierto una alteración genética concreta, el BRAF, que está en muchos tumores, entre ellos el melanoma y se está utilizando un tratamiento específico para ello. Esa mutación puede estar en otros tumores por lo que el mismo enfoque terapéutico se puede utilizar para otros”, asegura el oncólogo.
Estilo de vida
El cáncer no se hereda, se hereda la susceptibilidad a tener un tipo de cáncer y tan solo representan el 5%. La enorme mayoría de los tumores son por estilo de vida.
“Si fuéramos capaces de seguir el Decálogo Europeo contra el Cáncer del 88 (no fumar, no beber en exceso, ejercicio moderado, cuidado con el sol, evitar la obesidad, poca grasa, frutas y verduras…) con eso solo, habría bajado la mortalidad por cáncer en un 60-70%”, afirma Cruz.
EFE/Olivier Born
Si no se fumara desaparecería el 90% de los cánceres de pulmón, el cáncer que produce más muertes en varones en España. Evitando la obesidad, una gran cantidad de tumores (de mama, endometrio, colon, vesícula, vías biliares, próstata), aunque hay otros factores implicados, se verían reducidos.
El reto: diagnóstico precoz
La formación en detección de los tumores es crucial para el futuro.
“El gran reto que tiene la oncología es el diagnóstico precoz, no ya la prevención de evitarlo; que todos seamos capaces de detectarlo bien por cribado o porque el primer médico que lo ve tenga formación para ello”, insiste Cruz.
“Los tratamientos, además, tienen que ser multidisciplinares, coordinados en un comité de tumores teniendo los enfermos siempre un médico de referencia. No podemos diluir las responsabilidades y que debería ser el oncólogo médico el que estuviera ahí”, propone el doctor.
La salud de las enfermedades raras
En estos últimos años, en España, las enfermedades raras están dejando de ser olvidadas. Comenzamos a visibilizar la realidad de las personas, más de tres millones, que sufren una enfermedad poco frecuente. Repasamos la situación con Juan Carrión, presidente de la Federación Española de Enfermedades Raras.
Los recortes sociosanitarios han provocado un impacto negativo en las personas que están viviendo el día a día de las enfermedades poco frecuentes. “Tenemos que trasladar la incidencia negativa de la aplicación del copago farmacéutico que ha supuesto un empobrecimiento en las familias al igual que todos los recortes que se están viendo en situaciones de dependencia”, afirma Carrión.
La investigación no se salva de la crisis. “El 50% de las partidas han sido suprimidas. Sin investigación no hay futuro para todas estas personas. Aquí es clave y cuando vemos proyectos que se interrumpen, que no tienen continuidad, lo vemos como una losa. Poner todavía más dificultades a personas que lo necesitan y tienen en la investigación la única esperanza”, asegura.
2013, Año Nacional de las Enfermedades Raras.
Así lo declaró el Ministerio de Sanidad, creando muchas expectativas tanto en pacientes como en profesionales sociosanitarios.
EFE/Alberto Estévez
Una de las claves fundamentales es identificar el mapa de todos los profesionales médicos que están abordando las enfermedades raras desde todas las comunidades. “Es necesario establecer circuitos de derivación muy definidos. Una guía que evite el peregrinaje al que nos vemos obligados todas las familias de un médico a otro”, demanda Carrión.
El otro gran reto, según el presidente de FEDER, está relacionado con esta línea de trabajo, establecer las unidades de referencia que se consideran importantes.
La salud neurológica
En España, un millón y medio de personas tienen o han tenido una enfermedad neurológica grave; y entre 4,5 y 6 millones tienen o han tenido enfermedades neurológicas menos severas. Analizamos la salud neurológica española con Jerónimo Sancho, presidente de la Sociedad Española de Neurología.
EFE/Sebastiao Moreira
Las enfermedades neurológicas se clasifican en dos grandes grupos, las más graves, como las cerebrovasculares (el ictus) y las neurodegenerativas (alzhéimer, parkinson), y un segundo grupo, de incidencia más frecuente y menos severa, como las cefaleas, los vértigos, las epilepsias o los trastornos del sueño.
Entre un 13 y un 16 por ciento de españoles tienen una enfermedad neurológica crónica. Las enfermedades más graves están asociadas al envejecimiento de la población y prevalecen más en los ancianos.
El reto: superar la mala imagen
“Debemos acabar con la mala imagen de estas enfermedades y la estigmatización que supone. Estos enfermos han tratado, en muchos casos, de ser ocultados para que nadie se enterase”, denuncia Sancho.
El presidente de la SEN defiende las campañas públicas para combatir este problema y apuesta por la educación sanitaria para normalizar la imagen de las enfermedades neurológicas.
La mitad de las enfermedades raras tienen origen neurológico y Sancho defiende la investigación como elemento básico para luchar contra estas patologías. “Los tratamientos, en casos como la epilepsia o el parkinson, han mejorado muchísimo en los últimos años”, asegura el neurólogo.
La salud psiquiátrica
El 9% de la población presenta algún tipo de trastorno mental en España y el 19% lo presentará a lo largo de la vida. Repasamos con Miguel Gutierrez, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría las claves de la salud psiquiátrica en España.
La estructura asistencial en nuestro país no es uniforme y hay desigualdades. La reforma psiquiátrica con la Ley del 86 mejoró la asistencia con un modelo de externalización de los pacientes y de dotación de unidades intermedias.
EFE/J.C.Hidalgo
“Muchas veces estas dotaciones pertenecen a distintas circunstancias: públicas, privadas, concertadas. Tenemos un panorama rico pero complejo; la infraestructura da lugar a desigualdades en la prestación del servicio”, afirma Gutierrez.
Salud mental y crisis
La crisis influye y afecta desde el punto de vista psicológico, “en el mejor de los casos, produce inseguridad personal. El paro es una variable absolutamente justificada relacionada con el malestar psíquico y el aumento de consultas porque sume al individuo en una situación de indefensión personal”.
“Otra cosa distinta es que tengamos datos para hablar de suicidio y desahucio. Es un tema delicado: no hay un solo estudio en España que pueda decir una cifra de suicidios por desahucio. En España se producen 3.100-3.300 suicidios al año; no sabemos qué porcentaje son por los desahucios lo que sabemos es que no ha aumentado la tasa de suicidios en 2010, 2011, 2012…”, asegura Gutiérrez.
El doctor señala que la conducta suicida está muchas veces mediatizada por fenómenos de imitación, a veces cuando se da mucha publicada se incita al suicidio a otras personas. La OMS hizo unas recomendaciones para los medios de comunicación sobre cómo informar sobre ello.
El reto: prevención precoz
Cuanto antes se diagnostique, la enfermedad tiene mejor pronóstico.
El doctor Gutiérrez afirma que toda persona tiene que aprender a desarrollar a lo largo de la vida recursos personales que te permiten superar las dificultades de la vida de manera eficaz; vivir mejor y ser más fuerte psicológicamente.
Niños y adolescentes son dos de las principales preocupaciones de futuro para la SEP.
“Faltan muchas cosas que hacer y nos preocupan pero hay que mejorar la atención a los niños y adolescentes, especialmente a los que necesitan ingreso psiquiátrico. Nos preocupa qué pasa con los pacientes graves crónicos, el trastorno bipolar cronificado, la esquizofrenia, nos preocupa que salgan del sistema por los recortes”, subraya el responsable de esta sociedad médica.
La felicidad conyugal de Carmen y Manuel ha vuelto a su hogar para quedarse sine díe. Este matrimonio cordobés que ronda los sesenta, tiene dos hijos y varios nietos, se ha mostrado en efesalud para contarle a otras parejas que las pastillas contra la disfunción eréctil recetadas por un médico pueden normalizar la vida sexual
Todo empezó con un análisis de sangre hace ya una decena de años. A Manuel Cabrera, albañil de profesión, le diagnosticaron un cáncer de próstata y su vida se vino abajo; pero no por el tumor, que lo extirparon, sino porque en el camino… su pene había perdido la erección. Su mujer, Carmen Montenegro, por entonces ama de casa, lo recuerda muy bien: “Se levantaba de la cama y decía que no valía para nada; ni para trabajar ni para mí. Quería morirse”.
Manuel la escucha con atención, casi con veneración. Mira al cielo, piensa y nos cuenta: “De buenas a primeras compruebas que eres un inútil. No tener una erección me afectaba muchísimo… y a mi pareja también -a mí no tanto, puntualiza ella, que yo me apaño-. Si uno quiere disfrutar cree que su mujer también. Me sentía mal, muy mal, muy mal”.
Su médico, Rafael Prieto Castro, presidente de la Asociación Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva (ASESA), tiene buena memoria: “Era una persona joven y vino a la consulta porque no disfrutaba de unas relaciones sexuales satisfactorias. Un hombre que padece disfunción eréctil (DE), independientemente de la causa que la origina, tiene una enfermedad”.
El Dr. Rafael Prieto. EFE / GRB
Relaciones de pareja con medicina
Manuel llevaba varios años sin poder hacer el amor con su mujer. La pareja había empezado a desmoronarse, aunque ella rebosara paciencia: “Me preocupaba más por él que por mí. Yo también lo necesitaba, pero su angustia era lo más importante. Se levantaba desesperado y se acostaba igual de desesperado… mirarme, tocarme y no poder hacerme el amor… era una impotencia muy grande. Me sentía dolida porque él sufría y yo no podía hacer nada… ni caricias, ni esto, ni lo otro; nada”.
Y cuando él pensaba que estaba mutilado -“muerto”, como recuerda el doctor Prieto- se asomó la chispa de la esperanza. Empezó el tratamiento con inyecciones. El médico rememora ese instante: “La primera vez que le pinché y tuvo una erección, se emocionó. Hacía mucho tiempo que no se veía el pene erecto. Es una cosa que vemos todos los días en la consulta y para mí es una sensación de normalidad. Se fue de la consulta diciendo que ya tenía el pene como antes”.
Pero la chispa se quedó solo en eso, en chispa. No prendió. “La erección duraba dos segundos con las inyecciones -asegura Manuel-. Era como si le diera un caramelo a mi mujer e inmediatamente se lo quitara sin siquiera probarlo. Y encima, el tratamiento era carísimo -¡Nos habíamos gastado tanto dinero… para eso!, añade Carmen-. No funcionaban”.
El doctor Prieto tercia en la cuestión: “Las inyecciones forman parte del tratamiento de la rehabilitación para que el pene vaya volviendo a su naturaleza. Las pastillas, como la viagra cumplen su misión a continuación, de forma satisfactoria en un alto porcentaje de pacientes. El varón recupera la capacidad de erección en más de un 95% de las ocasiones”.
El vigor de las pastillas
Pero la vida está llena de obstáculos y como dice un refrán ‘a perro flaco no le faltan pulgas’. Manuel sufrió un problema cardiológico en aquel momento de la recuperación, la mitad de su corazón quedó maltrecho por un infarto y, consecuentemente, hubo un parón en el tratamiento para restablecer la erección. Otros dos años sin relaciones sexuales con penetración. “Si yo hubiera sido otro tipo de mujer no hubiera aguantado”, concluye Carmen.
Menos mal que ‘no hay enfermedad que dure cien años, ni cuerpo que la aguante’. Manuel encontró la solución a su problema que tanto deseaba, las pastillas contra la disfunción eréctil, y sus relaciones de pareja fueron mejorando poco a poco. “La enfermedad no se cura de un día para el otro”, nos dice su mujer mirándole con ternura… “lo importante es que empecé a ser un hombre normal”, responde Manuel, dejando escapar una sonrisa.
La Dra. Ana Puigvert. EFE / GRB
Para los especialistas, como la doctoraAna Puigvert, del Instituto de Andrología y Medicina Sexual de Barcelona, “el hombre se define, entre otras cosas, por tener un pene erecto y si la expresión de su sexualidad no se traduce en el instante preciso, provoca problemas muy serios: cuadros depresivos, ansiedad, falta de diálogo y compenetración con la pareja o dificultades en el ámbito social y laboral”.
Un 20% de los hombres con una edad entre 25 y 75 años sufre disfunción eréctil. Si se reduce la horquilla de prevalencia de la enfermedad, un 40% o 50% de todos los varones mayores de 50 años va a sufrir un problema de erección en algún grado.
“Todos los fármacos legales que han salido al mercado, siendo el primero viagra hace quince años, son como la piedra filosofal. Nos han abierto una ventana impresionante: al paciente le concede actividad sexual satisfactoria con una sola dosis y los profesionales disponemos de un tratamiento eficaz, seguro y muy bien tolerado”, razona Puigvert.
Disfunción eréctil y corazón
No todos los hombres que sufren DE están diagnosticados. En España, 500 médicos comprobaron en un estudio que solo emergen un tercio de ellos, y de esta tercera parte solo se tratan la mitad. Una de las razones, “que el varón va poco al médico”, afirma el doctor Prieto. Y es en la consulta, “donde hay una persona con bata blanca o sin ella, pero con un título”, el sitio idóneo para descubrir las causas de la patología. “No por lo que diga el vecino del quinto o por lo que se cuente en una farmacia”, asevera Prieto.
“La disfunción eréctil (DE) es un chivato, normalmente de una enfermedad cardiovascular –aclara-. Estudios publicados por cardiólogos demostrarían que el 93% de los pacientes con factores de riesgo, como diabéticos, hipertensos o grandes fumadores, sufrirán un infarto de miocardio o un derrame cerebral tres o cuatro años después de que se encienda la luz roja”.
Carmen y Manuel en la consulta del Dr. Prieto en el Hospital La Arruzafa de Córdoba. EFE / GRB
El corazón de Manuel sabe de estas cosas y por eso no falla cuando tiene una cita con su médico. Sus consejos y recetas le han dado mucha calidad de vida: “Me encuentro alegre, más a gusto; mejor. Es indiscutible”. Ahoraes un hombre que se siente “bien, bien, bien” y que se relaciona “estupendamente” con su mujer, “aunque a veces dura más o menos -precisa Carmen-como antes de la prostatectomía”.
Sobre esta cuestión cardiovascular, el doctor Rafael Prieto especifica que los pacientes con patologías recientes no pueden tomar pastillas contra la DE, no siendo así en un varón rehabilitado y dado de alta por su médico -infarto, bypass, stent coronario, angina de pecho, etc-. “No pasa nada; al contrario, las pastillas son vasodilatadores y en absoluto están contraindicadas, siempre bajo prescripción médica”.
Y como no podía ser menos, en todas las historias de amor hay un pero… y en esta pareja, que se conoció en la adolescencia y que atesora 9 años de noviazgo más 36 de matrimonio, es un pero que la embellece aún más. Carmen se puso a trabajar en el servicio doméstico para sufragar los gastos de los tratamientos “que cuestan un pico -se queja-.No es un capricho, mi marido sufrió un cáncer y se quedó lesionado. Necesitamos ayuda económica”.
Un final feliz para Manuel y Carmen. EFE / GRB
Manuel tenía entonces 49 años y se tuvo que jubilar. “Cobro una paga pequeña y afrontar el problema supuso un gran desembolso económico… es algo de dos -apostilla Carmen orgullosa- y lo importante es que hemos vuelto a ser una pareja. Hemos pasado momentos muy difíciles, no solo en las relaciones sexuales”. La disfunción eréctil casi gana la batalla al corazón.
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