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jueves, 5 de enero de 2017

SALUD MENTAL : ¿Cómo detectar un trastorno bipolar?

http://www.efesalud.com/noticias/detectar-trastorno-bipolar/

Se calcula que en torno al 2% de la población mundial, unos 144 millones de personas, sufren trastorno bipolar. Una enfermedad en la que el estado de ánimo varía con fases de depresión, manía e hiperactividad. ¿Cómo puedo saber si alguien de mi ambiente lo sufre? Os detallamos todas los entresijos de esta enfermedad de la mano de un psiquiatra.
 
MADRID/EFE/H.FERNÁNDEZ/R.GALLARDO Miércoles 04.01.2017
EFEEFE
Las personas que sufren trastorno bipolar pasan de estar muy felices y eufóricas, a estar en fases tristes y deprimidas. La Organización Mundial de la Salud destaca que es una de las principales causas de discapacidad, siendo más prevalente que enfermedades como el sida o la esclerosis múltiple. Para tratar esta patología, ha pasado por “El Bisturí” el psiquiatra Jerónimo Saiz, jefe del servicio de psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal y patrono de la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental.

Bipolaridad

EFE/ MARCELO SAYAO
 
El doctor Saiz señala que si una persona que sufre un trastorno bipolar no tiene tratamiento, sus fases se pueden prolongar en el tiempo:
  • La duración de las fases: “Es variable, la media sería de 4 a 6 meses si no se recibe ningún tratamiento, hay veces incluso que se puede cronificar la sintomatología y la depresión, por ejemplo, se puede prolongar”.
  • Aptitudes en la fase de manía: “Son personas que salen de la realidad y empiezan a vivir en un mundo en el que se sienten omnipotentes, capaces de todo, con gran genialidad y esto hace que tengan mucha desinhibición y que estén muy activos. Hablan mucho, están impertinentes, inadecuados, tienen impulsividad y cometen errores”.
  • Edad más frecuente: “La enfermedad puede aparecer desde la infancia pero su pico más grande es desde los 15 hasta los 35 años”.

Las causas a vuelo

  • El experto señala que esta enfermedad “tiene un gran componente genético“. En los pacientes de trastorno bipolar más típicos se encuentra que tienen hasta “un 50% de antecedentes“. El riesgo para un hijo de un paciente con trastorno bipolar está “en torno a un 25% cuando uno de los progenitores es el afectado”.
  • Otras causas son las circunstancias ambientales: “Muchos factores adversos como pueden ser el maltrato infantil, el consumo de drogas o incluso la desorganización de la vida pueden conducir a la aparición de un trastorno bipolar”.

El diagnóstico

Desde el punto de vista médico, hay muchas dificultades en el diagnóstico y pasan muchos años desde que aparecen los síntomas hasta que se da con el diagnóstico exacto.
“Lamentablemente transcurre mucho tiempo, hasta 10 años más o menos. Esto ocurre porque cuando sólo aparece depresión, no se diagnostica trastorno bipolar y algunas veces la manía no es muy patente. Es lo que llamamos hipomanía, esto no es bien identificado por el que lo sufre ni por su ambiente”, detalla Jerónimo Saiz.
No existe ningún marcador fiable (como los famosos test) ni ninguna exploración que permita “afirmar o descartar que una persona sufre un trastorno determinado”.

Las señales en las que los familiares se tienen que fijar son:

EFE/R. GARCIA
  • Oscilaciones en el estado de ánimo con periodos bastante permanentes (unas 2 o 3 semanas)
  • Si tiene actuaciones chocantes para lo que es su carácter normal
  • Si está muy activo, muy desinhibido o muy hablador
  • Si luego tiene épocas en las que se siente muy infeliz, incapaz, cree que todo lo hace mal, sin ilusión ni esperanza
  • Contrasta mucho con un estado de estabilidad y equilibrio psíquico

Tratamiento

Se trata de dos formas diferentes, con la psicoterapia y con tratamiento farmacológico:
  • Psicoterapias abiertas al trastorno bipolar: “Se trata con la psicoeducación, se educa al enfermo y a sus familiares sobre lo que es la enfermedad, qué cuidados requiere y cómo se trata. Hay técnicas de remediación cognitivas que tratan de corregir algunos trastornos en la percepción en la función ejecutiva, en la adaptación y en la memoria que los enfermos bipolares pueden tener”, subraya Saiz.
    • Los familiares son un pilar fundamental, son su máximo apoyo y deben convivir con la enfermedad, además, sirven de alerta porque muchas veces el enfermo no es consciente de que está mal, sobre todo en las fases de euforia.
  • Tratamiento farmacológico: “Hay dos fases en la enfermedad, la primera es tratar las fases de depresión y euforia cuando está presente y la otra es evitar la recaída. Los más usados son las sales de litio y algunos antiepilépticos. Disponemos también de antipsicóticos, útiles para algunas fases y para la estabilización”, informa el doctor Jerónimo Saiz.
    • Señala que “lamentablemente es alto el numero de personas que deciden dejar el tratamiento” y que esto tiene unas “consecuencias catastróficas porque el numero de recaídas es muy elevado.

Luchar contra los estigmas

EFE/Peter Endig

Existen numerosos estigmas y según el doctor Saiz, esto “dificulta mucho la reinserción y rehabilitación de los enfermos”. Tenemos el prejuicio de creer que una persona que tiene un trastorno mental no es una persona fiable, que es impredecible y que puede ser violento y no es así. “Esto hace que cuando tengamos que tomar una decisión como por ejemplo dar un trabajo, haya un alto porcentaje de rechazo”, comenta el especialista.
“Habría que hacer más campañas, se calcula que 1 de cada 3 personas en el mundo padece, ha padecido o padecerá algún trastorno mental. Tenemos armas para combatirlo y somos optimistas respecto a la recuperación”, asegura Saiz.

Retos del futuro

El doctor expone tres retos futuros del trastorno bipolar:
  1. Aprender más de los procesos a partir de los cuales se dan esos desequilibrios emocionales. Conocer las bases biológicas del trastorno y  su funcionamiento cerebral.
  2. Tener mejores “armas” para el tratamiento, más específicas, eficaces y con menores efectos secundarios.
  3. Conseguir más sensibilización en la sociedad, con un menor rechazo hacia estos enfermos.
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Publicado en: Enfermedades

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Guillermo Gonzalo Sánchez Achutegui
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jueves, 2 de junio de 2011

SALUD MENTAL: MUCHOS DIJERON QUE TOMARÍAN PLACEBO PARA TRATAR LA DEPRESIÓN

Hola amigos: A VUELO DE UN QUINDE EL BLOG., en nuestros hogares siempre existe un miembro que padece DEPRESIÓN, una "enfermedad mental" o del cerebro que afecta terriblemente a la persona que la padece, su tratamiento es difícil, no solamente se requiere la voluntad expresa del paciente para curarse sino que los miembors de su familia tienen que entender en todas sus formas y manifestaciones al paciente. En el mundo entero se realizan muchos estudios para tratar de ayudar a los pacientes depresivos y por tratarse de interés estamos transcribiendo un artículo que nos brinda la Enciclopedia Médica :MEDLINE PLUS, el uso del llamado :Efecto Placebo.Aquí en la imagen observamos a episodio de una: RUPTURA. Luego de terminar una relación, un hombre es más propenso a tener un episodio de depresión. Fuente: Clarín.com


Muchos dijeron que tomarían placebo para tratar la depresión:


HONOLULU (Reuters Health) - Después de todo, el placebo sería un tratamiento culturalmente aceptable, según una nueva encuesta.


Luego de explicarles el efecto placebo a 344 estudiantes universitarios de Israel, 243 (el 70 por ciento) dijeron que aceptarían dejar que el médico les recete un placebo para tratar la depresión.


Y 248 (el 73 por ciento) consentirían el uso de placebo para otras enfermedades, afirmó un equipo durante la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.


"El objetivo del estudio fue sólo avanzar en el debate sobre este tema. El uso de placebo está prohibido en la práctica clínica del mundo occidental. Aun así, este principio ético básico no se justifica necesariamente en todas las patologías y en cada paciente", dijo Uri Nitzan, que dirigió el estudio del Centro de Salud Mental Shalvata, en Israel.


Los placebos pueden tratar la depresión en un 30 por ciento de los pacientes, según Nitzan, pero su efectividad disminuye a la mitad si los pacientes saben qué están tomando.


A los estudiantes se les informó el "truco" que haría el médico y el 88 por ciento (297) opinó que el doctor no actuaría engañosamente.


No sorprende que estudiantes sanos acepten el tratamiento, pero un estudio complementario del mismo equipo sobre pacientes deprimidos obtuvo el mismo resultado: el 60 por ciento consintió tomar placebo como tratamiento de primera elección para la depresión leve a moderada.


Una encuesta entre los miembros de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia reveló que el 56 por ciento de 412 doctores había utilizado un placebo en la práctica clínica.


Los placebos tienen efectos psicológicos y físicos, según el 85 por ciento de los encuestados, y sólo un 8 por ciento respondió que habría que prohibir su uso, según el estudio publicado en octubre del 2010 en Family Medicine.


Otro sondeo realizado en Suiza reveló que el 90 por ciento de los médicos participantes había recomendado un tratamiento con efectos no específicos.


Sin embargo, las opiniones de los pacientes no fueron iguales que las de los estudiantes de Israel: más de dos tercios esperaría que el médico les informe cuando una terapia es no específica.


Al 54 por ciento no le gustaría que el tratamiento fuera una píldora de azúcar, mientras que el 44 por ciento rechazaría un tratamiento no probado, como un remedio herbáceo, según publicó en febrero British Journal of General Practice.


Y, si se tiene en cuenta que meta-análisis recientes demostraron que los antidepresivos son algo más efectivos que el placebo en algunos pacientes, el placebo sería una opción más segura, comentó Charlotte Blease, filósofa de la Queen's University, en Belfast, Irlanda, y autora de un ensayo sobre el tema en la edición de enero de Journal of Medical Ethics.


El mero hecho de que pacientes con depresión crean que una intervención los ayudará es un signo de que recuperaron la esperanza y están camino a la recuperación, comentó Blease.


De cualquier modo, dijo Nitzan, la gran cantidad de personas que en el estudio respondió que tomaría un placebo debería llevar a los cuidadores a reconsiderar la legitimidad del "tratamiento".
Reuters Health/Medline Plus


EFECTO PLACEBO:


Para entender lo que se entiende por "Efecto Placebo" hemos recurrido a la Enciclopedia Wikipedia y nos ayuda con los siguientes conceptos:

Efecto placebo es el fenómeno por el cual los síntomas de un paciente pueden mejorar mediante un tratamiento con una sustancia placebo, es decir, una sustancia sin efectos directamente relacionados con el tratamiento de lo que estaría causando (etiología, conocida o no) los síntomas del paciente en un primer lugar. La explicación fisiológica postulada para este fenómeno sería la estimulación (no por parte de la sustancia placebo, de lo contrario no entraría en la definición) del núcleo accumbens situado en el cerebro que daría como resultado la mejoría del cuadro sintomático del paciente que afirma estar aquejado por un mal a su salud.


Hay gran variabilidad en la presentación de este efecto y la aparición del mismo esta determinada por factores del individuo, de la sustancia (incluida su forma de administración) y del medio en el que se realiza el tratamiento. Sin embargo, la cuantificación de este fenómeno es muy útil en determinar la utilidad y seguridad de fármacos y otras sustancias en la terapéutica.


USO ACTUAL DEL PLACEBO:


El uso más importante de los placebos dentro de la práctica clínica actual es el de los ensayos clínicos controlados. En las investigaciones de laboratorio y en la fase de ensayos clínicos con fármacos la población en la que se prueba el efecto del fármaco se divide en dos grupos seleccionados aleatoriamente (muestra), de modo que uno de ellos recibe la medicación (grupo experimental) y otro recibe una sustancia inerte o placebo (grupo control). Si el fármaco es efectivo, los resultados correspondientes al grupo experimental muestran diferencias estadísticamente significativas respecto de los resultados obtenidos en el grupo control.


Los pacientes que se incluyen en los ensayos clínicos controlados reciben mucho más que una sustancia farmacológicamente inerte; muchas veces estos enfermos presentan una evolución mejor que el resto de pacientes no incluidos en el ensayo y a veces tan buena o mejor que los pacientes incluidos en el brazo experimental. El medio sanitario en el que están envueltos es curativo por:
1.- La consulta médica y el hospital porque hay "más controles".
2.- La explicación detallada de la enfermedad, del tratamiento, del pronóstico y del ensayo clínico favorecen el conocimiento de la situación por parte del enfermo, su asimilación y colaboración.
3.- La exploración física, porque el tacto humano es terapéutico.
4.- Las exploraciones complementarias porque la sofisticación tecnológica sorprende a los pacientes creyendo que todos esos aparatos "lo ven por dentro", alcanzando un diagnóstico certero.
5.- Tomar algo, ya que el tratamiento de la medicina es concebida por la población desde la mitad del siglo XX como que hay que tomar un medicamento.
El placebo significa también en la psicología la mejora de un paciente con déficit mental. es la incapacidad para asumir sus defectos físicos. Wikipedia.


Efecto fisiológico del placebo:


Un estudio realizado por el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan explica los fuertes efectos fisiológicos que presentan algunos pacientes al uso de placebos.[1]
En este estudio el grupo de neurología de esta universidad ha localizado un área del cerebro que se activa cuando el paciente cree que está tomando un medicamento.[2]
Se usó dos tipos de escáneres diferentes a personas totalmente sanas:[3]
a.- Realizaron Tomografías por Emisión de Positrones (PET): Se sometieron 14 voluntarios.
b.- Resonancia Magnética Funcional fMRI: Se sometieron los 14 anteriores, 16 voluntarios más y 18 personas a las que no se les sometio a PET pero que se les sometieron a las mismas pruebas que a los demás 2 veces.
Los resultados se combinaron.
Al grupo de personas al completo, se les iba administrando una inyección dolorosa, se registraba la actividad del dolor, y luego se les administraba el placebo.
A los grupos de 14 y 16 personas se les advirtió que si conseguían describir los efectos de dicho 'analgésico', recibirían una recompensa de 5 dólares. Al grupo de 18 personas se les informó la verdad de lo que se les iba a administrar.[4]
La investigación reveló que en los pacientes mas receptivos al uso de placebos se activaba la producción de dopamina, un tipo de endorfina responsable de los sentimientos placenteros.[5]
Por el contrario, en los pacientes que se les advirtió de la verdad, no había reacción e incluso alguno podía llegar a experimentar el efecto nocebo

Fuente de información: Wikipedia.


Depresión:
Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/depression.html
Otros nombres: Depresión severa, Trastorno distímico, Tristeza profunda y persistente.


La depresión es una enfermedad clínica severa que afecta al cerebro. Es más que sentirse "hundido" o "triste" por algunos días. Si usted es una de las más de 20 millones de personas en los Estados Unidos que tienen depresión, esos sentimientos no desaparecen. Persisten e interfieren con su vida cotidiana. Los síntomas pueden incluir:
1.- Tristeza
2.- Pérdida de interés o placer en actividades que suele disfrutar
3.- Pérdida o aumento de peso
4.- Dificultad para dormir o sueño excesivo
5.- Pérdida de energía
6.- Sentimientos de desvalorización
7.- Ideas de muerte o de suicidio
La depresión es una condición del cerebro. Existen muchas causas, incluyendo los genes, causas ambientales, psicológicas y factores bioquímicos. La depresión suele comenzar entre los 15 y los 30 años y es mucho más común en las mujeres. Las mujeres también pueden tener depresión posparto después de dar a luz. Algunas personas tienen un trastorno afectivo estacional en el invierno. La depresión es una parte del trastorno bipolar.
Existen tratamientos eficaces para la depresión que incluyen antidepresivos y psicoterapia. La mayoría de las personas mejora más rápidamente si utiliza ambos.
Fuente: NIH: Instituto Nacional de Salud Mental/Medline Plus

Guillermo Gonzalo Sánchez Achutegui




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lunes, 8 de diciembre de 2008

LA DEPRESIÓN...............UNA TERRIBLE ENEMIGA DE LA FELICIDAD HUMANA

Hola amigos y paisanos del blog: Asociación Departamental Piurana de Lambayeque el blog., un gran porcentaje de seres humanos adultos padecemos el terrible flagelo de "LA DEPRESIÓN", enfermedad psíquica que ataca a la capacidad psico-motora del ser humano, siempre comienza con un decaimiento de la voluntad o ánimo; nuestra autoestima se baja a un estado de infelicidad, con una continua ansiedad y de completo abatimiento. Los especialistas llaman al hombre con La Depresión como un :abatido, derribado o infeliz; por la sencilla razón que le ser enfermo de La Depresión , pierde su potencialidad y lo mas grave adquiere un debilitamiento de su base afectiva, vive en una constante crisis nerviosa.
El ser humano con La Depresión en muchos momento odia su existencia, pierde todas las fuerzas de la lucha contra la adversidad, o simplemente se refugia en al soledad como una respuesta efímera en su lucha contra la tristeza. En muchos casos simplemente busca o trata de dormir y dormir tratando con ello recuperar sus fuerzas perdidas de la inacción corporal.
La Depresión, este terrible flagelo que ataca al hombre moderno, no se puede curar fácilmente, para ello es necesario tener mucha fuerza de voluntad sacando energías de todos los rincones del cuerpo y todos como un ejército enfrentar al mismo tiempo a La Depresión.
Según los psiquiatras el tratamiento se hace siguiendo 3 fases en el estado depresivo:
a.--- Un tipo de humor.- Cuando el ser humano muestra una falta de placer y alegría, falta de resonancia de agrado, se muestra con predominio al pesimismo, pierda la importancia al gusto de la vida, siempre se siente inferior en relación a los demás y cree que es un pusilánime por su falta de ánimo.
b.--- Un síndrome.- En este estado el ser humano está en estado de HIPOERGIA, por su completo aburrimiento con desgano y un peligroso desinterés por la vida;siempre dice.:"No tengo ganas", abandonando toda acción que debe hacer como el trabajo, al no existir energías y en tal estado siempre conduce a la cama a dormir, dado el completo agotamiento por el cansancio corporal e intelectual; hay sueño y más sueño y el deseo de dormir es irresistible como reposo para descansar, tiembla todo su cuerpo, hay ansiedad y graves presentimiento de angustia. Existe un completo cambio en los Patrones de la Conducta ya que el ser humano con La Depresión se vuelva completamente "HIPERSENSIBLE"a todos los hechos de los demás, no tolera las reuniones, los ruidos, las esperas, y lo más grave en muchos casos grita con un loco, agrede con una fuerza descomunal, o llora desconsoladamente; el especialista médico debe descubrir que en este estado de ánimo el ser depresivo no siempre razona a sus desproporcionadas reacciones y si lo hace él piensa que es un incomprendido.
c.--- La Depresión es una enfermedad.- La ciencia médica aun no se puesto de acuerdo para decifrar las causas patológicas de La Depresión, pero lo cierto es que es un síndrome, en muchos casos la La Depresión se origina cuando un niño es testigo de hechos calamitosos como por ejemplo las broncas de sus padres en donde el padre con su fuerza bruta agrede a la madre y la golpea con tanta cobardía que la destroza y aquellos hijos incapaces de poder ayudar a su madre sufren de por vida esa terrible tragedia que fueron testigos involuntarios, cargan en su corazón de por vida esa incapacidad de acción que no pudieron realizar cuando eran niños.
Para poder identificar cual es el estado depresivo de un ser humano es necesario, tener presente lo siguiente:
1.--- La Depresión Severa.- Es la incapacidad mental y corporal que interfiere en todas las acciones que realiza el ser humano como: trabajar, comer, dormir, estudiar, o disfrutar de actividades placenteras.
2.--- Distimia.- Estado de trastorno menos grave, pero que interfiere con el funcionamiento y bienestar de la persona, a esto se le llama DEPRESIÓN SOTERRADA, por que es La Depresión que usted padece, pero no lo sabe o tal vez no lo identifica y también es crónica.
3.--- Trastorno Bipolar.- Es La Depresión mas generalizada, quienes la padecen sufren cambios cíclicos en su estado de ánimo, primero en su estado de "alza" (manía) el ser humano es HIPERACTIVO , desarrolla todas sus actividades con rapidez y con mucha euforia, quiere ser el mejor y lo hace muy bien, brilla sobre los demás, se vuelve un escritor escribiendo poemas con un fine y delicado arte que es la envidia a los poetas profesionales, también puedo tomar decisiones audaces y hasta descabelladas, o vive fantasías románticas; en cambio en el estado de "baja"es lo más peligroso por que pierde todas las facultades psico-motrices, en esta situación en muchos casos es fatal por que conduce al SUICIDIO, por que la persona con La Depresión se siente infeliz, piensa que es un desgraciado ser sobre la tierra, que todos lo odian y nadie entiende su mal, y la única alternativa es quitarse LA VIDA, la melancolía está presente en todo momento y le desprecio a la vida es una constante en la mente del ser depresivo.
Amigos,yo si creo en la cura de La Depresión, mediante la fuerza de voluntad para superar el mal, claro no es tan fácil, por ejemplo intenta lo siguiente, si tienes mucho sueño haz deporte; si tienes decaimiento saca fuerzas y camina; si siente mucha cólera simplemente sal de tu casa y anda a un jardín y contempla la naturaleza; si tienes hambre come todo lo que puedas; si quieres llorar hazlo con todas sus fuerzas; si quieres escribir pues cojeé un cuaderno y un lápiz y es escribe todo lo que sientes o te dicta tu corazón; colabora con tu médico si te ha recetado un antidepresivo, consume según sus indicaciones que te ayudará muchisimo en tu recuperación; pero recuerda La Depresión se cura si tu deseas curarte, tu voluntad es primordial y solamente tú eres el dueño de tu vida. Si tienes una experiencia depresiva cuenta tu caso y ayuda a otros en su recuperación, solo haz click en la etiqueta de "comentarios" y escribe sin miedo.
Guillermo Gonzalo Sánchez Achutegui
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